西电集团医院结构性心脏病介入治疗取得历史性突破！
2022-08-11 09:19:34 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 郑亚雷）8月10日，对于西电集团医院心血管内科的人来说又是一个值得纪念的日子，徐晓辉主任带领团队首次对一例长程心房颤动的患者进行了“房颤射频术+左心耳封堵术”一站式手术，手术历时4个小时，过程顺利，患者术后各项生命体征平稳。
患者是一名老年女性，反复胸闷、气短10余年，加重3天，并伴有严重心悸，呼吸困难，不能平卧，还出现一过性的脑缺血发作。近10年以来，患者因心房颤动导致心力衰竭、脑梗塞而辗转多家医院求医，且长期口服抗凝药，然而患者的胸闷、气短症状一直无法完全缓解，心电图也一直显示为房颤心律，患者及家属对此疾病也是痛苦万分。
一个偶然的机会，患者家属得知西电集团医院在心脏疾病的诊治方面颇有名气，慕名而来。接诊的牟磊住院医师、黄立鹏主治医师、耿蓬勃副主任立即对患者的病情进行评估，积极完善相关检查，并向徐晓辉主任汇报该患者情况，徐主任提出，对于这种持续心房纤颤合并脑栓塞的患者，采用目前国际上最为全面的治疗房颤以及房颤栓塞并发症的技术——房颤射频消融+左心耳封堵“一站式”手术，既可达到房颤的控制，又可从源头上降低卒中发生及出血风险，提高患者的生活质量，保障生命安全。
在与患者及家属进行充分的沟通并取得同意后，徐晓辉主任立即组织科室骨干力量进行术前讨论，制定详尽的手术策略和完备的应急预案，并邀请陕西省内心电生理介入领域知名的的许岭平教授进行现场指导。
上午8:00，各项术前准备工作全部到位，麻醉科庞晓宏主任为患者实施麻醉，并全程进行监测。在许岭平教授的指导下，徐晓辉主任、耿蓬勃副主任、陈文璐副主任医师开始为患者实施房颤射频消融术。准确锁定位点后，即开始精准操作，通过消融导管瞬间释放出的高温，成功把导致房颤的“元凶”进行攻克，随即心电监护显示：窦性心律，经电生理检查，心律失常不能诱发，射频消融手术成功。
紧接着，手术人员在食道B超引导定位下，对患者左心耳的大小、形态、结构再次进行测量，随后将规格合适的封堵器精准释放在预定位置。术后再次用食道超声探查：左心耳未见残余分流，左心耳封堵手术成功实施。手术团队才终于松了一口气，身披几十斤的铅衣，站立4个小时之久，尽管汗水早已湿透了衣背，但是，所有人员看到患者整齐有序的心跳、完美定位的封堵器，觉得所有的付出都是值得的。
整个手术过程患者安全无痛，各项生命体征平稳，而且一站式手术的患者创伤小，痛苦少，费用低，且患者术后身体恢复快。
此次手术在该院影像科、麻醉科、B超室的大力支持下，心血管内科介入团队第一次实施射频消融+左心耳封堵器“一站式”手术，第一次在全麻下完成介入治疗，第一次在食道超声指导下实施精准治疗。开辟了医院在结构性心脏疾病介入治疗的先河，填补了心血管内科介入领域的又一项空白，也标志着该院心血管内科心律失常与结构性心脏病等学科的融合能力达到了一个崭新的高度。
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房颤是心血管疾病中的最常见的心律失常之一，我国房颤患者近1000万，且随着人口老龄化的进展，房颤的发病率也在进一步提高，60岁以上是高发人群。除却心律失常，房颤患者面临的更大问题是栓塞并发症，尤其是脑卒中（俗称“中风”），较非房颤患者而言，房颤患者脑栓塞风险增加5-6倍之高。研究数据显示，超出87%的脑卒中是由于血栓栓塞，而超过90%的血栓（非瓣膜性房颤血栓）形成起源于左心耳。
对于房颤患者来说，恢复正常窦性心律、防止血栓栓塞发生是医生和患者最大的两个愿景，房颤射频消融术能够使房颤患者的心律转为正常的窦性心律，左心耳封堵术则能够成功关闭房颤患者血栓来源，并减少患者因长期口服抗凝药引起的出血风险。“一站式”房颤消融术和左心耳封堵术是给房颤患者上了“双保险”！
慢性房颤“一站式”内科介入治疗的优势？
与单行左心耳封堵或单行房颤射频消融相比，慢性房颤“一站式”内科介人治疗的优势在于：通过肺静脉的隔离消融，使得异常脉冲不影响心脏的正常心律，从而根治了房颤，左心耳封堵手术，杜绝了血栓的形成，预防了脑卒中的发生。为患者“一站式”完成两种手术，相对于单一的口服抗凝药物或房颤消融，患者不需终身服用抗凝药物仍能获得良好的卒中预防效果；再结合导管射频消融恢复并维持窦性心律进而改善房颤患者症状，可使患者获得稳定的远期治疗效果。
与先射频后封堵“分期式”手术相比：“一站式”介入治疗的优势在于：①一次性完成“房颤射频消融”及“左心耳封堵”两种治疗术式，减少患者住院次数及总费用，患者易于接受；②最大程度减少手术相关并发症；③可明显提高慢性房颤单一行射频消融治疗的远期疗效。
编辑：媛媛
