西安市胸科医院专家卢王提醒：消化系统早癌筛查不容忽视
2022-05-13 14:35:02 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 张华 郑亚雷）据最新统计数据显示，我国胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌分列第3、4、5、6位，上述肿瘤的中晚期治疗治愈率不足30%，而早期发现并治疗可使其治愈率达到90%以上。西安市胸科医院消化中心主任卢王建议，40岁及以上人群都应该至少进行一次胃、肠镜体检；如有家族遗传史，越早检查越好。此外，不吃腌制食品，避免辛辣刺激的饮食，不抽烟、不喝酒等，保持良好的生活习惯，也可预防消化系统疾病的发生。
重视基础疾病筛查 预防消化系统肿瘤
“预防消化系统肿瘤，必须要重视基础疾病”，卢王主任表示，在临床中，一些消化道肿瘤实际上就是由于基础疾病未进行正规、系统的治疗，而导致的肿瘤病变。比如，大家众所周知的幽门螺杆菌感染，这种细菌会在人的胃部生存，对胃部健康造成影响。常见的萎缩性胃炎、胃溃疡，十二指肠溃疡等都和人体感染了幽门螺旋杆菌有关。同时幽门螺旋杆菌还是导致罹患胃癌的最主要危险因素。
卢王称，幽门螺杆菌感染的唯一传染源就是人，通过消化道口-口、手-口、粪-口传播，第一个人感染了就可以传给其他人，如果家庭成员中有一人中招，其他成员都有感染风险。此外，水如果消毒不干净、喝生水，也可能会导致幽门螺杆菌的感染。因此，经常在外就餐或家人查出有感染幽门螺杆菌的，应及时就医进行幽门螺杆菌筛查。
“对于基础疾病要重视，但不必恐慌”，卢主任表示，例如：慢性萎缩性胃炎应该足够重视并早期干预，而一旦任由疾病发展，出现肠化则很难逆转病情。消化系统早期癌症现完全可以通过内镜进行治疗，如90%的结肠癌都是由结肠息肉引起的，采用内镜手术将结肠息肉切除，其实也就是切除肿瘤，就可以防止结肠癌发生。
王阿姨今年65岁，前段时间总感觉肚子不舒服，大便带血，每天的排便习惯也有改变，于是来到西安市胸科医院消化中心就诊。经肠镜检查发现，其肠道内多发大小不等息肉，最大直径1.8cm，医生当即对息肉进行了切除处理。病理提示管状绒毛状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，但庆幸的是发现较早，目前王阿姨已经康复出院，以后只需遵医嘱定期复查肠镜即可。
卢主任表示，结肠中晚期癌患者往往有腹痛、便血、消瘦、贫血等全身症状，但是早期肿瘤可以完全没有任何肠道表现，容易漏诊，必须要进行肠镜检查，如果等到有明显症状再来就诊时，往往病情已较为复杂。因此，全球指南共识指出，年龄大于40岁人群至少完成1次结肠镜检查，炎症性肠病患者超过8年以上、近期超过3个月以上的腹泻、便秘、腹部不适患者均需要进行肠镜检查，尤其是有家族史的人更应该提高警惕，早期进行肠道检查。
卢王主任提醒，积极进行体检，做到早发现早治疗，可有效预防消化系统肿瘤的发生。即使确诊了肿瘤，但由于是早期发现，病变部位只存在于器官的表层，这时通过内镜手术就可及时得到有效治疗。
施展精湛医术 “小”内镜也有“大”作为
在传统观念里，只有外科医生才能做手术，而内科医生的治疗方案就是吃药、输液等，其实，随着医学水平的不断进步，内科医生也可以通过手术来解决患者的实际问题。在消化内科，医生使用胃镜、肠镜、十二指肠镜等，就可为患者进行内镜下的手术治疗。而这些手术都是微创甚至无创手术，具有创伤小、恢复快等特点。
除此之外，一些晚期肿瘤患者也可以通过内镜手术受益。近日，西安市胸科医院消化中心成功为一名晚期食管癌伴食管严重狭窄患者行X-线下胃镜直视下食管硬探条扩张术+金属覆膜支架植入术，解决了患者进食问题。
该患者系晚期食管癌患者，已行6个周期化疗治疗，吞咽困难仍进行性加重，无法进食进水，胃镜提示食管中段严重狭窄，镜身无法通过。该院消化中心张蓉副主任医师评估病情后建议患者可进行“食管扩张及食管支架置入术”以缓解狭窄症状。最终，在消化中心、麻醉科、介入科通力协作下，在食管管腔完全堵塞的情况下成功置入10cm食管带膜支架，术后患者进食顺利，效果立竿见影。据了解，此支架置入术还适用于胆道梗阻、幽门梗阻、十二指肠梗阻、结肠梗阻等消化道疾病，只需在内镜下置入，就能有效改善患者生活。
家住西安蓝田的李先生，于半年前诊断为十二指肠溃疡伴狭窄，辗转多家医院，均治疗未果，因长期无法正常进食，痛苦加剧。在西安市胸科医院消化中心就诊后，卢王主任给予内镜检查，结合患者既往检查资料，诊断为十二指肠球降部狭窄。
因患者狭窄部位位于十二指肠，且为良性病变，如果做十二指肠手术治疗，手术难度大，并发症多，术后生活质量较差。卢王主任与患者家属充分沟通并与普外科治疗团队协作制定了详细的诊疗方案，决定为患者施行十二指肠狭窄球囊扩张术。术中，医护团队通力协作，仅用10分钟，成功为李先生施行了十二指肠狭窄球囊扩张术。术后，患者梗阻症状明显缓解，第二天顺利进食，两天后康复出院。目前，患者梗阻症状完全解除。
据卢王主任介绍，内镜下球囊扩张术具有创伤小，出血量少，手术时间短（平均30分钟就可以完成手术），术后恢复快，并发症少等特点，是一种非常有效并安全的内镜治疗方法，可用于治疗食管、胃、十二指肠及结直肠的各种良性狭窄。例如ESD术后的疤痕性狭窄、各种情况引起的消化道炎症性狭窄、手术后的吻合口狭窄、贲门失驰缓症等，也可用于治疗部分恶性狭窄。
“超级微创手术” 轻松阻击消化系统早癌
随着人们对高质量就医体验的需求和现代医学的不断发展，新治疗理念“超级微创手术”的出现，为消化道疾病带来了新的发展方向。
“传统手术和微创手术，是通过切除病变组织、器官来完成治疗，而超级微创手术则完整保留病变脏器与其功能，使患者在完成治疗后，生活质量不受影响。”卢王主任表示，西安市胸科医院消化中心成立一年多以来，门诊中最常见的疾病要数食管肿瘤。早期食管肿瘤的癌变组织仅停留在脏器表层、粘膜层，这时可通过消化内镜来进行治疗。内镜下的超级微创手术，就像削苹果皮一样，将癌变组织清除，患者食管得以完整保留，愈后效果与外科手术完全相同，脏器功能与正常人无异，避免了传统手术后“胃酸反流、胆汁反流、休息时不能平躺”等后遗症。不仅患者生活质量不受影响，费用也比传统手术要低，减轻患者经济负担。
该院消化中心曾在为一名患者肠镜检查时发现3枚无蒂锯齿状病变（肠道锯齿状腺瘤）,该病变为结肠镜下极易漏诊的结肠癌早期病变，卢王主任及其团队用黄金刀成功施以内镜下黏膜剥离术及内镜下黏膜切除术，仅用时20分钟左右，完整切除结肠病变，根除了结肠癌的隐患。术后患者无并发症出现，当天即可下床自行活动。
据卢王主任介绍，肠道锯齿状腺瘤多见于右侧结肠和回盲部，是大肠的癌前病变，癌变率大约10%。40岁以上人群，以及有大便隐血阳性，CEA增高，大肠癌家族史，家族性息肉病，炎症性肠病等人群应及时进行筛查。一旦发现都应及时处理，内镜下黏膜剥离术是首选方法。
据了解，内镜下黏膜剥离术可让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除，免除了器官切除等开腹手术的痛苦。对消化道早癌、巨大平坦息肉、粘膜下肿瘤（局限于黏膜肌层或黏膜下层的平滑肌瘤、脂肪瘤、间质瘤、类癌等）可以做到治愈性切除。
编辑：徐瑞霞
