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宝鸡市中医医院:快速取栓挽救高龄脑卒中患者

2021-09-05 22:43:57   来源:阳光网-阳光报  

   阳光讯(记者 张伟 实习生 吴义权 通讯员 张勇、张瑞)“83岁女性患者,有房颤病史,发病4小时,意识不清、右侧肢体肌力0级,已在宝鸡市中医医院给予阿替普酶静脉溶栓治疗,症状无改善,头颅核磁共振检查提示存在左侧大脑中动脉闭塞,需要转到贵院进一步行取栓治疗……”
 
  
  “卒中绿色通道启动,通知介入科,做好血管内介入治疗准备……”
 
  
  一个月前一个普通的清晨,天蒙蒙亮,一阵急促的电话铃声打破了宝鸡市中医医院脑病二科(神经内二科)病房宁静,凤翔县医院刚刚救治了一位急性脑卒中患者,但由于患者系大血管闭塞导致的脑卒中,给予静脉溶栓治疗后效果不理想,需要转至宝鸡市中中医院进一步行急性脑卒中动脉取栓治疗。随即,宝鸡市中医医院“卒中救治绿色通道”迅速集结救治力量,用最快的速度与时间赛跑,以专业的协作为“脑”战斗,分秒必争,上演了一场现实版的速度与激情。
 
  
  对于脑卒中患者的抢救,有这样一个黄金治疗原则:“时间就是大脑”,“时间就是生命”,时间是最重要的,分分秒秒都将直接影响大脑的病变速度。全脑一旦血供中断,6秒内神经细胞代谢受影响,10~15秒意识开始丧失 ,脑梗死发生后,每分钟约有190万个脑细胞死亡,持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆的伤害,造成致残、致死的严重后果。一旦耽误黄金救治时间,治疗效果会大打折扣。
 
  
     脑卒中发病后,快速开通闭塞血管是目前已被验证为最有效的治疗方式,能够最大程度挽救尚未坏死的脑组织,降低死亡率和致残率。目前,治疗脑梗死主要有溶栓和取栓两种方式。其中,静脉溶栓的黄金抢救时间是4.5个小时以内,而机械取栓有相对较长的时间窗,即发病到开始取栓的时间段,最好在6小时内完成,这样才能获得最好的治疗效果。
 
  
  当救护车驶入宝鸡市中医医院大门那一刻起,宝鸡市中医医院卒中救治绿色通道全面开启,一切抢救工作井然有序而又分秒必争……团队第一时间评估患者的基本情况后,确定患者基本情况:高龄,心肺功能较差,动脉粥样硬化严重,静脉溶栓治疗效果不佳,患者介入手术与麻醉风险较高。但在挽救生命面前,任何风险都要勇于挑战!二线医生提出第一时间为患者进行急诊动脉取栓治疗,速战速决,尽快开通闭塞血管才能挽救生命,把伤残降到最低,将有利于患者病情的康复。
  
  在与家属积极沟通征得同意后,卒中抢救团队立即行血管内介入治疗。经过50分钟惊心动魄的奋战,患者左侧大脑中动脉血流再通,手术顺利结束。随后几天时间里老人的病情一天天好转,由意识转清,言语、肢体运动功能逐渐恢复到可以和人说话交流,下地活动,再经过一段时间康复锻炼后,患者的言语、肢体功能已基本恢复正常,行走平稳,日常生活已可自理。看到母亲身体状况的明显好转,家人们喜极而泣,“感谢医院对我母亲的精心救治!很庆幸能遇到了宝鸡市中医医院这么多的好医生。”出院前我院卒中团队还为老人制定了长期的健康管理方案,后期随访老人生活一切如常。
 
编辑 吴义权

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