宝鸡市中医医院：快速取栓挽救高龄脑卒中患者
2021-09-05 22:43:57 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 张伟 实习生 吴义权 通讯员 张勇、张瑞）“83岁女性患者，有房颤病史，发病4小时，意识不清、右侧肢体肌力0级，已在宝鸡市中医医院给予阿替普酶静脉溶栓治疗，症状无改善，头颅核磁共振检查提示存在左侧大脑中动脉闭塞，需要转到贵院进一步行取栓治疗……”
“卒中绿色通道启动，通知介入科，做好血管内介入治疗准备……”
一个月前一个普通的清晨，天蒙蒙亮，一阵急促的电话铃声打破了宝鸡市中医医院脑病二科（神经内二科）病房宁静，凤翔县医院刚刚救治了一位急性脑卒中患者，但由于患者系大血管闭塞导致的脑卒中，给予静脉溶栓治疗后效果不理想，需要转至宝鸡市中中医院进一步行急性脑卒中动脉取栓治疗。随即，宝鸡市中医医院“卒中救治绿色通道”迅速集结救治力量，用最快的速度与时间赛跑，以专业的协作为“脑”战斗，分秒必争，上演了一场现实版的速度与激情。
对于脑卒中患者的抢救，有这样一个黄金治疗原则：“时间就是大脑”，“时间就是生命”，时间是最重要的，分分秒秒都将直接影响大脑的病变速度。全脑一旦血供中断，6秒内神经细胞代谢受影响，10~15秒意识开始丧失 ，脑梗死发生后，每分钟约有190万个脑细胞死亡，持续5分钟以上则脑细胞发生不可逆的伤害，造成致残、致死的严重后果。一旦耽误黄金救治时间，治疗效果会大打折扣。
脑卒中发病后，快速开通闭塞血管是目前已被验证为最有效的治疗方式，能够最大程度挽救尚未坏死的脑组织，降低死亡率和致残率。目前，治疗脑梗死主要有溶栓和取栓两种方式。其中，静脉溶栓的黄金抢救时间是4.5个小时以内，而机械取栓有相对较长的时间窗，即发病到开始取栓的时间段，最好在6小时内完成，这样才能获得最好的治疗效果。
当救护车驶入宝鸡市中医医院大门那一刻起，宝鸡市中医医院卒中救治绿色通道全面开启，一切抢救工作井然有序而又分秒必争……团队第一时间评估患者的基本情况后，确定患者基本情况：高龄，心肺功能较差，动脉粥样硬化严重，静脉溶栓治疗效果不佳，患者介入手术与麻醉风险较高。但在挽救生命面前，任何风险都要勇于挑战！二线医生提出第一时间为患者进行急诊动脉取栓治疗，速战速决，尽快开通闭塞血管才能挽救生命，把伤残降到最低，将有利于患者病情的康复。
在与家属积极沟通征得同意后，卒中抢救团队立即行血管内介入治疗。经过50分钟惊心动魄的奋战，患者左侧大脑中动脉血流再通，手术顺利结束。随后几天时间里老人的病情一天天好转，由意识转清，言语、肢体运动功能逐渐恢复到可以和人说话交流，下地活动，再经过一段时间康复锻炼后，患者的言语、肢体功能已基本恢复正常，行走平稳，日常生活已可自理。看到母亲身体状况的明显好转，家人们喜极而泣，“感谢医院对我母亲的精心救治!很庆幸能遇到了宝鸡市中医医院这么多的好医生。”出院前我院卒中团队还为老人制定了长期的健康管理方案，后期随访老人生活一切如常。
编辑 吴义权
