学党史办实事：更小的创伤 只为带给您更快的恢复
2021-08-11 10:40:34 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 张伟 实习生 母敏 通讯员 王蕊）近日，宝鸡市中医药骨伤一科在骨盆微创治疗上再次迎来了新突破，成功为两名遭遇车祸，骨盆骨折及全身多发创伤的患者进行了闭合复位微创耻骨上支通道螺钉、后柱通道螺钉和骶髂螺钉手术。术后，仅在患者身上留下最大约2cm的手术伤口。
众所周知，骨盆骨折在骨科创伤领域属于最严重、最复杂、致死率最高的疾病之一。由于骨盆结构特殊而复杂，周围血管、神经极其丰富，环骨盆损伤的致死、致残率极高，手术的复杂性和难度也可想而知，历来被骨科创伤届誉为“皇冠上的明珠”。这么高难度的手术，竟然患者的伤口不到2cm，这是怎么实现的呢？
今年68岁的常大爷因车祸导致右髋部、右小腿肿痛活动受限来到宝鸡市中医药骨伤一科就医。副主任林强、主管医生王清为其细致查体后确诊常大爷骨盆骨折（B2型）、右胫腓骨骨折及胸部闭合性损伤。因为患者高龄体质较差，此次车祸造成其全身多处骨折，多日卧床导致常大爷肺部感染严重，高烧难退，因此尽快进行骨盆骨折手术治疗，纠正其从平卧位到坐卧位，对于改善常大爷胸腔容积，控制肺部感染就显得尤为重要。
对于骨盆骨折手术，通常采用的是切开复位骨折内固定术或急诊情况的骨盆支架外固定术，切开复位钢板内固定手术，创伤大、出血多、手术时间长，手术切口往往达二三十厘米，出血量多在1000-2000ml，有时甚至会更多。手术难度及风险都相对较大，外固定支架固定，则会给患者特别是高龄患者生活带来极大不便，并且还存在因卧床过久造成的一系列并发症。这些对于身体孱弱的常大爷来说根本是无法耐受的，因此，唯有采用创伤更小的骨盆微创手术才能更好地改善患者的身体情况。
于是，在学科带头人林强的创新探索下，为常大爷进行了闭合复位微创耻骨上支通道螺钉和骶髂螺钉手术。仅在其身体上留下了2处最大不超过2cm的切口，术后患者出血少、创伤少、恢复快，还大幅减少并发症，是ERAS快速康复的良好体现，真正为患者解除了病痛，带去了健康。
而今年44岁的赵女士也是近期因车祸造成骨盆骨折、双侧髋臼骨折、右侧颈4椎板骨折伤害，考虑到患者本身创伤较严重，髋臼骨折采用前后联合入路手术创伤较大，时间长，并发症多。且后期易出现骨化性肌炎，严重影响关节功能，骨伤一科在熟练掌握了通道螺钉固定技术后，采用腹直肌旁切口直视复位固定髋臼前柱，同时采用后柱通道螺钉复位固定髋臼后柱，一个切口解决前后柱两个问题，患者术后第2 天即可在床上坐起，这恢复的速度之快让患者本人及家属也是啧啧称赞。
骨盆、髋臼骨折是非常严重的高能量损伤，致残率高达50-60%，如果救治不当，死亡率高达10.2%，诊治难度极大、并发症多，是最具挑战性的骨科难题之一。骨盆骨折手术因其解剖复杂，周围毗邻血管、神经走行较多，一直被认为是创伤骨科中最复杂的手术。传统切开手术为清晰地显示手术视野，需要广泛行软组织剥离，必然引起术中出血多，增加周围血管神经损伤概率，术后伤口愈合时间长，感染率高的问题。这使得很多骨科医生望而却步。
而宝鸡市中医药骨伤一科紧跟国际及国内骨盆髋臼骨折的精准化、微创化治疗的发展趋势，将传统医学与现代医学有机结合，精益求精，技术上引进不断探索创新，优化雕琢我们的微创技术，先后开展了INFIX技术、闭合复位微创耻骨上支通道螺钉、后柱通道螺钉和骶髂螺钉手术等一系列针对骨盆骨折的微创新技术，促进宝鸡市中医药环骨盆微创救治水平不断迈入新高度，为越来越多骨盆受伤患者带来治疗的新福音。
编辑：母敏
