郭正团：佑护儿童 更是佑护每一个家
2020-09-01 20:39:46 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（郭玲玲 记者 郑亚雷）儿科医生是个“播种”希望的职业，因为他们面对的是春天的花骨朵儿；儿科医生也是一个“点燃”希望的职业，因为孩子是一家人的希望之源；在他眼里，儿科医生是一个“责任重于泰山的职业“，因为要面对的不仅是生病的孩子，更是患儿背后的整个家庭。正因如此，他需要付出更多的细心、耐心，小心呵护着一个个家庭的希望。他是西安国际医学中心医院儿童医院副院长、小儿外科主任郭正团。
在很多人眼里，儿科医生具有工作压力大，平均劳动量大等特点。而在郭正团眼里，看到的是儿科是一项富有挑战性的工作，因为要求高、事务杂，需要将细致的态度贯穿于治疗的整个过程。
从选择小儿外科那天起，郭正团已经作了充分的思想准备，他总是把工作做得细之又细。
8月24日下午四点半，刚下手术台不久的郭正团就向团队王怀杰和谢崇两位医生详细询问手术的缝合情况。
“那个（手术的）孩子出血量怎么样？”“腿现在是可以打开多少度？“
当天早上9点至下午4点，他带领团队为一名患有“法瓦病”（一种罕见的复合性脉管畸形，全称为“纤维脂肪血管异常”）的儿童实施了切除手术，术前患儿膝关节已挛缩至90度（正常是180度），术后恢复至175度。
他说，患儿的每一个生理、病理状态都需要主管医生亲自观察，因为孩子的病程变化比成人复杂，而且很多症状为非特异性，所以辨识度较差，需要专业医生才能把握。
细致观察，是每一位医生的基本功，这项“本领”对儿科医生尤为重要，因为对患病儿童疾病的准确诊治都离不开医生的好“眼力”。
2012年，他接诊过一名患有先天性巨结肠的患儿，因为症状非典型，家人带着孩子从甘肃辗转找到他，在一系列病理及动力学检查后，很快得到确诊。
今年5月，由郭正团主刀，小儿外科团队为一名患有胆总管囊肿的女童实施了“腹腔镜胆管造影+腹腔镜胆总管囊肿切除+腹腔镜肝管空肠吻合术”。术中，因患儿胆总管与周围肝动脉及门静脉粘连严重，给手术增加了难度，郭正团沉着冷静，操作娴熟，最终胆总管囊肿及远端胰腺段胆管完整剥离，以使肝总管与空肠完成了Roux-en-Y吻合。
耐心：我们要将医疗知识通俗化
去年9月，郭正团带领团队采用全新原创LS-LS手术为一名1岁患儿治疗淋巴管瘤，10月，他们完成了一例行腹腔镜下髂内静脉结扎并硬化剂注射治疗KT综合征伴髂内静脉反流，据称此属世界首例，效果明显。
淋巴管瘤是由于淋巴管增生和扩张而成，属于先天性淋巴管畸形；而KT综合征则属于一种多因素作用于中胚层发育异常的先天性血管畸形。
“在三十多年前，关于血管瘤，只有三四种分类，而今天已经有了很多的种类，详细的内容一本厚厚的专着也难以穷尽，仍然在不断地研究中。”郭正团说，血管肿瘤和血管畸形是其中两个大类，他喜欢把血管壁比作墙面，而把里面的细胞比作砌墙的砖，“血管肿瘤就是有些砖出现异常，而血管畸形则是砖是好的，墙的结构不合理。”
他常说，儿科医生不仅要给患儿治病，还得给家长“解压”，他们采用的方法就是像这样将难懂的医学知识用”接地气“的办法给家长解释清楚，以消除他们不必要的担心。
就在上个月，他和团队成功为一名出生仅42天的患儿实施了全腹腔镜下肾盂成形术。据悉，目前，国内仅少数医院能够为新生儿或小婴儿实施该类手术，难度高、风险大。
回忆当时的情况，郭正团说，对于新生儿肾盂成形术，一般情况下会采取开腹手术方式，即需在患儿腹部切开一个长约30-50mm左右的手术切口，才能将肾盂输尿管连接部游离出来，切除病变，修剪部分肾盂后行成形手术。但是，这种方案对于刚出生不久的患儿来说创伤太大了也影响美观，”后来我们提出了行腹腔镜手术的治疗方案，因为具有创伤小（切口仅3mm左右，有人称之为“钥匙孔”手术）、对周围组织损伤小、出血量小、术后并发症少、疼痛少、康复快等显着优势。“但是，患儿家长对病情和手术不够了解，很担心，于是我就给他们这样说，肾呢就像是我们的管道工程，造成积水是因为下水管道堵了，这跟肾积水是一个道理，如果不及时治疗，积水就会压迫肾功能，进而损伤肾功能，对孩子来说，因为年纪太小，他的管道系统比较小型，下水管道也细，比较娇弱，腹腔镜手术就是我们通过腹壁微孔到达有病变的管道，将其换掉，就把堵塞给疏通了。”
精心：全力以赴打造医疗目的地
“尊敬的西安国际医学中心医院儿童医院小儿外科全体医务人员：我是咸阳市三原县陵前镇肖家村村民 ,我儿徐晨阳腿部疼痛多年，因家庭经济困难，一直未能就医。后到西安市某大医院，因是腿部血管肿瘤，该院也没有很好的治疗方案，经医生推荐，来到贵院。......当天郭正团主任亲自主刀，手术成功。......医生告诉我们，在院期间如果有经济及生活等方面困难，告诉他们，他们会尽最大努力给予帮助，这种态度让我们感到无比温暖。”
这是一名患儿家长送给儿童医院小儿外科的感谢信内容，该患儿于上月在儿童医院接受手术治疗，很快腿部疼痛现象消失。
其实，从医近三十年，郭正团遇到不少这样辗转求诊甚至是修补性治疗的患儿，得到有效及时的治疗后，重启了人生。十几年前，一名左侧腹股沟出现特殊血管肿瘤伴血小板减少（Kasabach-Merritt“卡梅综合征”）的半岁婴儿经过了前期“激素加尿素”的常规治疗，但是效果不明显，并出现了严重的并发症，孩子的血小板已经降到了不足10×10^9个/L（正常值为100-300×10^9个/L），且病变区大范围出血而引起了严重贫血，生命垂危。据统计，卡梅综合征的死亡率约为20%-40%。郭正团不想那样的悲剧继续上演，于是，反复查阅国外文献，终于找到最新的治疗方法介绍，即使用长春新碱（一种化疗药）治疗这种血管肿瘤，报道称此疗法效果明显。他坚定信念，力排众议，在跟患儿家属充分沟通并与之签署书面同意书后，启用了新疗法。令人欣慰的是，第一次用药两三天后，患儿的出血情况明显得到缓解，血小板回升，这让他更更有信心；在第四次用药后，出血肿块缩小，患儿很快治愈出院，这种治疗方法也成为了治疗该疾病最有效的常规方法之一。几年前，一名患儿被确诊为腹膜后畸胎瘤，在外院手术后发现肿瘤有残留。辗转找到郭正团，检查发现，该患儿的肿瘤成分比较复杂，既有囊性成分也有实性成分，残留的为实性部分，因此，郭正团为她重新实施了切除手术，终将肿瘤彻底清除干净。
另外，他还遇到过一名患有先天性乳糜性囊肿的患儿，因为囊肿位置特殊，边界不清，切除难度大。在遇到郭正团之前，他在西安市某大医院做过引流治疗，被认定为无法根治。因乳糜液蕴含营养物质，每天引流近1000毫升的乳糜液，患儿很快出现了贫血、低蛋白等症状，辗转找到郭正团，郭正团创新采用了尿素溶液注射消灭囊肿内膜，最终达到了根治的效果。据统计，截至今年8月，儿童医院儿外科完成手术量逾280例，三级以上手术约占40%，其中，西安市、省内、省外的患儿各占比约1/3，很多患者都是不远千里慕名而来。去年11月底的一天，医院儿科门诊，一对操着南方口音的夫妻，谨慎地向坐诊谢崇医生连珠炮似地发问。“医生，我想给孩子做一个B超看一下边缘静脉。”“医生，我孩子得的到底是KT综合症(Klippel-Trenaunay syndrome)还是parks-weber综合症？”面对如此“有备而来”的“阵势”，坐诊的医生先安抚家属情绪，后详细了解了孩子的病情。原来，这对夫妻来自重庆，他们的孩子不到两岁，左侧大腿外侧大面积红斑，而且左腿明显粗于右腿，谢医生介绍，这种疾病是一种罕见的复杂性脉管畸形，该患儿曾在重庆当地医院就诊，后经多方了解，辗转来到西安国际医学中心医院儿童医院小儿外科。谈到这组数据，郭正团颇为“得意”，同时，面对来自全国各地的患者，他们也感到了责任重大。郭正团说，正是这份信任，他和他的团队成员必须把每一个手术都认真做好，在这里把患者的病痛彻底解决掉。
据了解，为打造医、教、研综合性专科医院，作为管理者，郭正团认为，三者遵循“以‘医’为中心，教、研均为临床服务”的原则，从打造全面亚专科入手，采取为医护人员制定个性化培养计划及完备的激励机制等方式，全力建立健全儿童医院的软硬件，打造专科特色，更好地服务于每一位患者。
编辑：徐瑞霞
