微创小切口！西安大兴医院成功为85岁老人进行ERCP微创取石
2020-08-29 20:32:30 来源：阳光网—阳光报
阳光讯（李倩玉 卜亮 记者 郑亚雷）近日，西安大兴医院消化内科ERCP微创手术，为一位85岁的老人成功取出胆总管结石。
最近，韩先生因反复腹痛、恶心、呕吐，在家人陪同下到西安一家医院就诊，被确诊为胆总管结石。韩先生之前做过胃大部切除手术及胆囊切除术，该院医生表示实施ERCP微创手术难度很大，需要采取外科开刀手术取出胆总管结石。考虑到韩先生的年龄，家人担心老人身体耐受不了手术。经多方打听，家属了解到西安大兴医院消化内科ERCP团队可以通过内镜下ERCP治疗此疾病，决定带老人来试试。
入院后，西安大兴医院消化内科立即安排老人行上腹部MRCP和超声检查，结果为：胆总管下端结石伴低位胆道梗阻。次日，西安大兴医院消化内科ERCP团队赵世民医生与老人及家属进行术前交流，查看并了解到患者心肺功能欠佳，有多年高血压病史，在2004年行胆囊切除术，在2011年、2015年因胆总管结石进行过手术。
在完成全部术前检查及评估后，消化内科ERCP团队认为：这位老人病情危重且复杂，因该患者胃肠道改道，术后解剖结构异常。导致三大技术难题，一是寻找乳头困难；二是插管极其困难；三是术中及术后并发症管理困难。因此，相对于常规ERCP术是难上加难，这是ERCP中难度最高，风险最大，且术中及术后穿孔、出血，胰腺炎、胆管炎等风险明显增高的一项手术。
术前，西安大兴医院消化内科名誉主任郭学刚教授反复悉心给赵世民医生讲解操作难点，操作注意事项。在郭学刚教授的指导以及手术麻醉科团队鼎力支持下，消化内科ERCP团队的赵世民医生为患者实施ERCP微创手术，成功取出困扰老人的胆囊结石。此次为85岁老人成功实施复杂ERCP手术，标志着西安大兴医院消化内科ERCP技术迈上新台阶。
小资料：ERCP是什么？
ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是高技术含量的复杂内镜操作。ERCP的主要适应症包括：（1）胆总管结石：行十二指肠内镜下取出胆总管结石后，不开腹，创伤小；（2）急性胆源性胰腺炎：早期行ERCP+鼻胆管引流，可提高治疗成功率。（3）各种原因所致的化脓性胆管炎：及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。（4）慢性胰腺炎及胰管结石。（5）胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，延长生存期。
编辑：薛瑜
