医生巧施妙手为三岁小儿置换成人瓣膜
2020-08-21 11:11:34 来源：阳光网—阳光报
阳光讯（左茜 苏洁 记者 郑亚雷）“顾教授，救救我的孩子！”西京医院心血管外科顾春虎副教授的诊室一位心急如焚的妈妈哭诉着。“我的孩子在外院ICU住着，一直发烧，呼吸困难，己经十几天了，情况一直不稳定，又检查出有心脏病，二尖瓣有问题，要立即做手术换瓣，医生说风险很大，并且孩子太小，只能植入小号瓣，后期还要多次换瓣！您救救我的孩子吧！”
经过仔细询问后得知，孩子当天去游乐场玩蹦床，剧烈运动之后感觉很不舒服，面色苍白，直冒冷汗，当天晚上送到急诊，住院治疗。住院期间，孩子持续高烧，怀疑有感染的可能，经过一系列的抗感染治疗，依然没有好转，最后经过全面检查后，心脏彩超提示，孩子的心脏二尖瓣前叶脱垂并关闭不全、肺动脉高压、二尖瓣大量返流。
此时，距离发病已有十多天，患儿目前呼吸困难，持续高热，心功能极差。顾春虎副教授立即联系急诊科，开通绿色通道，将患儿收入心血管外科监护室。当晚，患儿呼吸困难，出现了明显心衰症状，情况十分紧急，值班医生进行气管插管，呼吸机辅助呼吸，持续监测生命体征，积极给予强心、利尿对症治疗。床旁胸片提示，双肺感染，床旁B超提示，二尖瓣脱垂并关闭不全、腱索断裂、左房左室扩大、心包积液、二尖瓣大量反流。
患儿年龄仅有3岁，体重只有11kg。年龄小、发育差、病情重，随时可能有生命危险，必须立即行手术治疗。因发病时间久，心脏功能极差，综合各方面因素考虑，刘金成主任、顾春虎副教授、朱海龙副教授、韩跃虎副教授、段乐医师等迅速展开讨论，决定紧急为患儿实施全麻体外循环下行二尖瓣置换术。
婴幼儿二尖瓣置换术大多采用较小的21#人工机械瓣膜，随着婴幼儿的生长发育，过小的瓣膜会造成开口面积相对狭窄，需再次行手术置换较大型号人工机械瓣膜。为减少患儿再次或多次换瓣的可能，考虑到患儿的特殊情况，决定选择25#机械瓣膜，25#机械瓣膜一般适用于普通的成年女性，大型号的机械瓣膜，可以避免随着患儿的生长发育，再次或多次换瓣的可能。
顾春虎副教授团队巧施妙手，紧急手术切除二尖瓣，成功为患儿置换25#进口双叶机械瓣。术后当日，患儿顺利脱离呼吸机。一周后，复查恢复良好，康复出院！
西京医院心血管外科成立于1957年，1958年6月成功开展了我国第一例体外循环心脏直视手术，是我国心脏外科发展史上的里程碑。历经数十载风雨淬炼，在几代人的共同努力下，科室先心病专业每年完成婴幼儿、儿童先天性心脏病及小儿复杂先心病手术约1500余例，手术成功率达到99%以上。
韩跃虎副教授温馨提示：目前正值暑期，孩子们出门游玩多，危险游乐项目需谨慎！若孩子玩耍中出现胸闷、气短、多汗、面色苍白等表现，需考虑心脏等重要器官受到损伤！如发现身体极度不适，切莫耽误，请尽早去医院检查！
编辑：薛瑜
