86岁老人腹痛不止险要命 一查“罪魁祸首”吓一跳
2020-07-02 20:37:19 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（卜亮 记者 郑亚雷）近日，西安大兴医院介入血管科收治一位86岁的腹痛患者，家人误以为老人是吃坏了肚子，得了肠胃炎。经影像学检查发现，老人腹痛不止的罪魁祸首可不是家属想的那么简单，而是肠系膜动脉栓塞。
通俗的说就是，肠系膜被脱落的血栓堵塞，导致肠道缺血。
01老人腹痛不止 肠道已明显缺血
86岁的况阿姨家住西安市莲湖区，今年六月中旬，况阿姨突然腹痛不止，被家人送到西安大兴医院就诊。家人以为老人是吃坏了肚子，将老人送到消化内科。医生初步检查后，立即安排患者行腹部B超检查。
完善相关检查发现，老人腹痛的原因是肠系膜堵塞，确诊为肠系膜动脉急诊栓塞，患者已出现了明显的肠道缺血，消化内科立马请介入血管科会诊。
“患者肠道缺血，若不及时打通闭塞的肠道血管，可能因为大面积肠缺血而危及生命 。”介入血管科主任郭卫平介绍，医院立马给患者立即安排手术，急诊行肠道血管造影并支架取栓、溶栓治疗。
02介入血管科迅速实施手术
“患者年事已高，伴有高血压、房颤，肠系膜被堵塞多半原因是赘生物、血栓游走到这里，堵塞了血管，导致周围的回肠、空肠、升结肠等缺血。”介入血管科主任郭卫平表示，考虑到患者的血管状态和堵塞物，只进行溶栓治疗解决不了问题，必须通过在肠系膜上端堵塞位置放置支架，支架像网兜一样，将血栓网住后取出。
支架取栓后，影像学显示，肠系膜堵塞位置明显通畅，但况阿姨年事已高，动脉硬化、血管状态不佳，需要进一步溶栓治疗。郭卫平主任团队为患者放入溶栓导管。
术后24小时，拔除溶栓导管后，再次造影复查显示肠系膜动脉分支均已通畅，此刻患者腹痛已彻底缓解，精神状态明显改善。
郭卫平主任介绍，肠系膜动脉栓塞是临床常见的急腹症之一，常继发于房颤、血液高凝、高血压、动脉粥样硬化等疾病，患者表现为进行性腹痛加重。若肠缺血时间过久可能导致患者因严重肠缺血死亡。
传统治疗采用静脉溶栓和外科血管切开取栓术，但药物溶栓起效慢，外科手术准备时间长，需全麻进行，且损伤大，并发症多。大兴医院介入血管科在局麻下，采用取栓导管和取栓支架，打通闭塞的肠系膜上动脉，在技术和理念上取得了创新，通过此方法救治的患者预后良好。（保护患者隐私，文中为化名）
编辑：薛瑜
