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86岁老人腹痛不止险要命 一查“罪魁祸首”吓一跳

2020-07-02 20:37:19   来源:阳光网-阳光报  

  阳光讯(卜亮 记者 郑亚雷)近日,西安大兴医院介入血管科收治一位86岁的腹痛患者,家人误以为老人是吃坏了肚子,得了肠胃炎。经影像学检查发现,老人腹痛不止的罪魁祸首可不是家属想的那么简单,而是肠系膜动脉栓塞。
  
  通俗的说就是,肠系膜被脱落的血栓堵塞,导致肠道缺血。
  
  01老人腹痛不止 肠道已明显缺血
  
  86岁的况阿姨家住西安市莲湖区,今年六月中旬,况阿姨突然腹痛不止,被家人送到西安大兴医院就诊。家人以为老人是吃坏了肚子,将老人送到消化内科。医生初步检查后,立即安排患者行腹部B超检查。
 
86岁老人腹痛不止险要命 一查“罪魁祸首”吓一跳
  
  完善相关检查发现,老人腹痛的原因是肠系膜堵塞,确诊为肠系膜动脉急诊栓塞,患者已出现了明显的肠道缺血,消化内科立马请介入血管科会诊。
  
  “患者肠道缺血,若不及时打通闭塞的肠道血管,可能因为大面积肠缺血而危及生命 。”介入血管科主任郭卫平介绍,医院立马给患者立即安排手术,急诊行肠道血管造影并支架取栓、溶栓治疗。
  
  02介入血管科迅速实施手术
  
  “患者年事已高,伴有高血压、房颤,肠系膜被堵塞多半原因是赘生物、血栓游走到这里,堵塞了血管,导致周围的回肠、空肠、升结肠等缺血。”介入血管科主任郭卫平表示,考虑到患者的血管状态和堵塞物,只进行溶栓治疗解决不了问题,必须通过在肠系膜上端堵塞位置放置支架,支架像网兜一样,将血栓网住后取出。
 
86岁老人腹痛不止险要命 一查“罪魁祸首”吓一跳
  
  支架取栓后,影像学显示,肠系膜堵塞位置明显通畅,但况阿姨年事已高,动脉硬化、血管状态不佳,需要进一步溶栓治疗。郭卫平主任团队为患者放入溶栓导管。
  
  术后24小时,拔除溶栓导管后,再次造影复查显示肠系膜动脉分支均已通畅,此刻患者腹痛已彻底缓解,精神状态明显改善。
 
86岁老人腹痛不止险要命 一查“罪魁祸首”吓一跳
  
  郭卫平主任介绍,肠系膜动脉栓塞是临床常见的急腹症之一,常继发于房颤、血液高凝、高血压、动脉粥样硬化等疾病,患者表现为进行性腹痛加重。若肠缺血时间过久可能导致患者因严重肠缺血死亡。
 
86岁老人腹痛不止险要命 一查“罪魁祸首”吓一跳
  
  传统治疗采用静脉溶栓和外科血管切开取栓术,但药物溶栓起效慢,外科手术准备时间长,需全麻进行,且损伤大,并发症多。大兴医院介入血管科在局麻下,采用取栓导管和取栓支架,打通闭塞的肠系膜上动脉,在技术和理念上取得了创新,通过此方法救治的患者预后良好。(保护患者隐私,文中为化名)
 
编辑:薛瑜

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