西安市中心医院专家带你了解妇科医生的“第三只眼”——宫腔镜
2020-05-12 10:22:44 来源：阳光网—阳光报
阳光讯 （记者 张华） 妇科检查是保证女性健康的根本，这些检查中B超是常用的检查方法，但B超不是万能，有些疾病还需要妇科医生的“第三只眼”——宫腔镜来诊治，西安市中心医院妇产科专家为大家介绍关于宫腔镜的科普知识。
什么是宫腔镜？
宫腔镜是一项微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种内窥镜。正常子宫腔为上宽下窄的三角形，两侧通输卵管，尖端朝下通宫颈管，容量约5ml；宫腔虽然空间狭小，却可能存在各种病变，例如：子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫中隔、宫腔粘连、宫腔残留等等。其中既有良性病变也有恶性病变的可能。如果把子宫比喻为一个房间，宫颈就好比是门及过道，子宫肌层是厚厚的墙壁，子宫内膜是里面的墙皮，宫腔镜就是通过宫颈这个门进入房间内，对所观察的部位具有放大效应，观察了解房间内的情况，以直观、准确的优势成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查治疗方法。
宫腔镜究竟是检查还是手术？
有很多患者在预约了宫腔镜之后还会纳闷，明明门诊医生是让我来做个宫腔镜检查，怎么过来预约又变成宫腔镜手术了？到底只是检查还是手术？其实，宫腔镜检查本身就是一种手术，因为是一种侵入性操作，但真正的宫腔镜手术是指通过宫腔镜检查发现子宫有问题，医生再使用宫腔镜进行治疗。
哪些疾病可以使用宫腔镜呢？
异常子宫出血。宫腔镜检查可排除宫腔内有无器质性病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜癌、妊娠组织残留、子宫内膜增生过长等。通过宫腔镜的检查，有助于鉴别子宫功能性或器质性病变，镜检中对可疑病灶可以直视下取活检，增加了诊断的正确性。宫腔声像学（B超、子宫输卵管碘油造影等）提示异常，诊断或治疗可经宫颈取出的黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉，了解不孕症、习惯性流产和妊娠失败的宫颈管和（或）宫内因素。诊断宫腔畸形、宫腔粘连并进行宫腔整形，子宫内膜癌的早期诊断等。目前研究表明，宫腔镜检查直接子宫内膜活检在45岁以上异常子宫出血病人，是筛查高危人群、早期发现和准确诊断子宫内膜癌及其癌前病变的最佳方法。
宫腔镜手术需要注意什么呢？
宫腔镜手术一般是在月经干净后3——7天进行最佳，特殊情况医生会根据情况而定；月经后或术前3天禁止性生活；术前可适当憋尿，便于术中B超监护；宫腔镜术后2个月左右可能会有少量阴道出血，属于正常现象。
宫腔镜手术有风险吗？
只要是手术，理论上都有风险，宫腔镜手术当然也不例外。比如大出血、感染、子宫穿孔、水中毒、空气栓塞等等，严重的可能还有生命危险。所以术前评估、术前准备以及术后观察护理等都很重要。有些宫腔镜手术操作难度大，还需要高年资有经验的医师才能胜任。
宫腔镜检查及手术具有微创、出血少、住院时间短、花费少等优点，可最大限度在没有体表伤口的情况下准确诊治诸多宫腔疾病。但它也不能万能的，要因人而异、因病而异，选择最适合的治疗方法。
编辑：薛瑜
