西安市中心医院专家：疫苗补种应了解这些知识
2020-04-22 16:49:06 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（记者 郑亚雷）每年的4月25日是“全国儿童预防接种日”，近期，受新冠肺炎影响，许多家长都不敢带孩子接种疫苗，大部分接种单位也都暂停了除首针乙肝疫苗、卡介苗、狂犬疫苗、破伤风疫苗以外的其他疫苗预防接种服务。西安市中心医院儿童保健科专家为大家科普疫苗的后续补种问题。
免疫规划疫苗如何补种？
乙肝疫苗补种。若出生24小时内未及时接种，应尽早补种，完成0、1、6免疫程序接种，第1剂与第2剂接种间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。
卡介苗补种。未接种卡介苗的＜3月龄儿童可直接补种；3月龄至3岁儿童对结核菌素试验阴性者，应予补种；≥4岁儿童不予补种。
脊灰疫苗补种。＜4岁儿童未达到3剂应补种完成3剂，≥4岁儿童未达到4剂应补种完成4剂。补种时两剂次脊灰疫苗之间间隔≥28天。
百白破疫苗和白破疫苗补种。3月龄至5岁未完成百白破疫苗接种的儿童，需使用百白破疫苗补齐4剂次，前3剂每剂接种间隔≥28天，第4剂与第3剂接种间隔≥6个月。≥6岁接种百白破和白破疫苗累计＜3剂的儿童，6~11岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（儿童用）补齐3剂，≥12岁使用吸附白喉破伤风联合疫苗（成人及青少年用）补齐3剂，第2剂与第1剂接种间隔1~2个月，第3剂与第2剂接种间隔6~12个月。
麻风疫苗和麻腮风疫苗补种。满8月龄儿童，尽早安排麻风疫苗或麻腮风疫苗的接种；对于已经满18月龄儿童，优先安排麻腮风疫苗接种。未完成2剂含麻疹成分疫苗接种的＞24月龄儿童，使用麻风疫苗或麻腮风疫苗补齐；两剂次接种间隔≥28天。
乙脑疫苗补种。未完成乙脑疫苗接种，如果使用乙脑减毒活疫苗进行补种，应补齐2剂，两剂接种间隔≥12个月；如果使用乙脑灭活疫苗进行补种，应补齐4剂，第1剂与第2剂接种间隔为7~10天，第2剂与第3剂接种间隔为1~12个月，第3剂与第4剂接种间隔≥3年。
A群流脑多糖疫苗和A群C群流脑多糖疫苗补种。未完成A群流脑多糖疫苗接种，＜24月龄儿童使用A群流脑多糖疫苗补齐2剂，两剂接种间隔≥3个月；≥24月龄儿童使用A群C群流脑多糖疫苗补齐2剂，两剂接种间隔≥3年，不再补种A群流脑多糖疫苗。第1剂A群C群流脑多糖疫苗与第2剂A群流脑多糖疫苗接种间隔≥12个月。
甲肝疫苗补种。未接种过甲肝疫苗的＞24月龄儿童，应使用补种1剂甲肝减毒活疫苗。如使用甲肝灭活疫苗进行补种，应补齐2剂，接种间隔≥6个月。如已接种过1剂甲肝灭活疫苗，但无条件接种第2剂甲肝灭活疫苗时，可使用1剂甲肝减毒活疫苗完成补种，接种间隔≥6个月。
可以同时接种两种疫苗吗？
根据《国家预防接种工作规范》，一次接种两针第一类疫苗是没有问题的。若第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，也可以同时接种。不过，很多地方有每次（每月）只打一针、两针间必须间隔 15 天、免费疫苗和自费疫苗必须分开接种等规定。由于 2 月龄起，宝宝会有一段时间密集接种疫苗，这些规定会导致很多儿童会延迟部分疫苗的接种。这种情况下，选择联合疫苗可以一定程度上解决这个问题。
错过疫苗最佳接种时间或漏种还能接种吗？
近期由于疫情影响，有的家长担心会错过疫苗接种时间，如果错过了最佳接种时间，还是可以接种的。接种疫苗不要提前，但可以适当延后接种。其次，疫苗漏打，没有必要重新开始接种或增加接种的剂次。推迟接种或补种疫苗不会影响疫苗的效果，只要能完成所有剂次，不会影响疫苗保护效果。一般建议，早接种，早预防。
宝宝的某种疫苗未完成全程接种，能否使用其他厂家的疫苗？
优先保证及时完成国家免疫规划疫苗的全程接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种时，可使用不同厂家疫苗完成后续接种。
什么情况下儿童不宜接种疫苗？
1.有严重心脏病、肝脏病、肾脏病、结核病的儿童，不宜接种。他们体质较差，有病的器官不能再增加额外的负担；
2.神经系统疾病，如癫痫、脑炎等，也不宜接种，特别是百白破三联、乙脑和流脑；
3.先天性免疫缺陷的儿童，不宜接种。他们对病原微生物抵抗力差，接种容易引起持续感染；
4.过敏体质及患哮喘、荨麻疹的儿童，不宜接种，接种后过敏反应几率增大；
5.疾病急性期或急性传染期应缓种，以免加重病情；
6.特殊强调：肛周脓肿和腹泻宝宝不能口服脊灰疫苗和轮状病毒疫苗，其他减毒活疫苗需谨慎；鸡蛋过敏不宜接种流感疫苗。
接种疫苗后的注意事项：
1.宝宝接种疫苗后，在门诊留观30分钟，无异常反应，再离开；
2.接种疫苗后不要让宝宝泡澡，避免发生局部感染；
3.保证打针部位的清洁，避免宝宝用手抓，以免发生感染；
4.严格遵照医生相关嘱咐，如服用脊髓灰质炎糖丸前后半小时不要喂奶或者吃热的东西，以免影响疫苗效价；
5.疫苗接种部位可能会有硬结，这与疫苗刺激有关，硬块在几周或者几个月自行消失；
6.同种疫苗不可在同侧同个部位接种，若在同侧同个部位，至少间隔一个月以上，同为减毒疫苗，最好不要同时接种；
7.接种疫苗后，回家观察宝宝的反应，如体温未超过38.5℃，精神好，无不适，不要剧烈运动，多喝水，充分休息。如体温超过38.5℃，伴有其他症状，尽快就医。
编辑：佳佳
