历经7小时生死时速 西安市第三医院完成一例高难度颅内巨大夹层动脉瘤手术
2020-04-16 09:50:45 来源：阳光网—阳光报
阳光讯 （李伟华 记者 张华） 近日，西安市第三医院神经外科团队历经7小时生死时速，完成一例高难度颅内手术，成功为一年轻女性患者行颅内外血管架桥术并安全切除颅内巨大动脉瘤，患者术后未遗留任何神经功能缺损，目前正在康复中。
据了解，患者屈某某，女，25岁，经常发作性头痛，无明显其他特殊不适，日常生活未受明显影响，抱着查体的心态，在甘肃省庆阳当地医院行头颅CT检查发现左侧颅内占位，怀疑肿瘤。这个结果犹如晴天霹雳，家中尚有两个年幼待哺孩子，整个家庭笼罩在无尽的痛苦和担忧之中。经多方打听，最终联系上了西安市第三医院神经外科的张世荣主任。张世荣主任在神经外科工作多年，在脑血管介入和肿瘤方面都有专长，曾在庆阳当地医院工作过，在当地人心中有很高的口碑。
患者入院后在张主任的指导下，先后完善头颅MRI平扫，强化和波普等检查，发现患者左脑内的占位病变不符常见脑肿瘤的影像特征，在不能确定病变的性质的情况下是不可冒然手术的。经过全科讨论，张世荣主任最终决定给予患者行脑血管造影检查，进一步明确诊断。DSA结果显示，是左侧大脑中动脉M2段巨大夹层动脉瘤，最大径达到3.5cm 。
这种动脉瘤可不一般，临床少见,容易发生破裂出血，一旦破裂出血会直接危及患者生命安全。普通动脉瘤多数与血流冲击有关，一般有明显的瘤颈，且载瘤动脉管径要大的多，但这种夹层动脉瘤不一样，它的形成多与夹层、炎症等因素有关，管壁明显扩张，无明显瘤颈。对于这种巨大动脉瘤如果采用介入栓塞手术，患者根本承担不起高昂手术和材料费用。虽然介入手术的创伤小时间短，但是术中可能引起脑梗塞，术后动脉瘤仍有可能复发，一次不能根治将后患无穷。
经过慎重考虑，张世荣主任团队决定为患者进行难度较大的颞浅动脉—大脑中动脉血管搭桥并切除颅内巨大动脉瘤，如果手术成功患者就得到一次性治愈。4月5日，在麻醉科、手术室的密切配合下，经过7个小时的紧张手术，患者颅内外血管架桥成功动脉瘤被顺利夹闭，并且没有遗留任何神经功能缺损，再过几天的恢复，就可完全康复。
患者屈某某激动的说，如果不是遇到了像张主任这样既能开颅做动脉瘤夹闭又能介入做动脉瘤栓塞的好大夫，她真不知道自己会有怎样的命运。
编辑：薛瑜
