西安交大附属医院援武汉医护成功实施危重症新冠肺炎患者首例支气管镜检查
2020-03-16 17:46:47 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（刘小静 王沙沙 记者 张华） 支气管镜检查现已成为呼吸与危重症医学科及ICU医生不可或缺的技术手段。武汉市第九医院重症监护室是陕西省第一批援武汉医疗队支援的科室，科室之前没有开展支气管镜检查。目前科室主要收住的是重症及危重症确诊或疑似新冠肺炎患者。支气管镜检查对于重症感染的病人极为重要,根据镜下的表现如粘膜改变及分泌物的情况可以判断出感染的类型，粘膜活检、灌洗液检查提供重要信息，同时可以解决痰液堵塞并进行灌洗治疗，尤其是对于危重病人反复的更换抗生素以后后期治疗调整的方向以及方案的制定是非常重要的。
陕西省第一批援武汉医疗队从进驻医院后多次反复与武汉市第九医院进行沟通、协商、申请，2020年3月12日新的支气管镜成功到位。紧接着面临的是清洗和防护问题，医疗队院感专家组立即对环境、设施及设备进行了详细的考察，在现有的清洗消毒条件下制定了安全可行的清洗、消毒及防护流程，为重症监护室成功开展支气管镜的检查做了全面保障。
2020年2月13日，一位60岁的老先生因“发热伴胸闷气短”入住武汉市第九医院，入院后确诊为新冠肺炎。虽然给予积极的抗病毒等综合治疗后病情却逐渐加重，给予无创呼吸机辅助通气治疗一段时间后效果甚微。2020年3月3日陕西省第一批援武汉医疗队重症组组长刘昱教授会诊后认为该患者病情危重，血氧饱和度波动在85%左右，合并二氧化碳潴留，立即将患者转重症监护室进行有创的气管插管进行机械通气治疗挽救生命，经过数次的抢救治疗后患者病情曾一度稳定。
可在2020年3月13日，也是该患者经口气管插管的第10天，患者再次出现血压下降，此次正在进行查房的陕西医疗队专家组组长朱柏教授立即组织在场的医护人员进行抢救，十分钟后患者血压稳定，但血气分析提示严重的二氧化碳潴留，血氧饱和度维持在90%左右，超声提示双下肺有肺不张的表现，考虑小气道阻塞可能。
什么原因导致的二氧化碳潴留是患者面临的主要问题，朱柏教授带领专家组再次对患者的病情进行分析后决定：快速启动床旁支气管镜的检查是当务之急。
一声令下，一支由西安交通大学第一、第二附属医院医护为核心的床旁支气管镜的临时队伍迅速组建。由朱柏教授统筹安排，和平教授保障患者的救治。此时值班医生吴媛已与患者家属沟通，李昊医生已完成支气管镜检查前的所有准备，王沙沙护士长带领朱娅鸽主管护士等已备好所有的抢救药品。
一切准备就绪，随着一声“开始”，朱柏教授动作娴熟地将纤细的支气管镜经口快速进入气管、支气管，和平教授在旁协助，护士们密切监测着患者的生命体征。不到20分钟，当朱柏教授一声“OK”，所有医护人员都长出了一口气。通过支气管镜的检查结果，朱柏教授迅速调整治疗方案，患者病情逐渐稳定。
此次支气管镜检查是西安交通大学第一、第二附属医院援武汉医护合作进行的第一例支气管镜检查，也是武汉市第九医院重症监护室第一例床旁支气管镜检查，更是该院对新冠肺炎患者首次进行床旁支气管镜检查。
对新冠肺炎患者进行镜下操作，虽然面临的风险极大，但西安交大附属医院援武汉医护人员却毫不畏惧，在他们的心中，这就是医生的职责和使命，患者的生命高于一切，只要对患者的诊疗有帮助的，就一定会创造条件去完成。
编辑：薛瑜
