西安大兴医院与“风暴”干仗，用速度抢回生命
2020-03-12 19:07:14 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（李晨光 记者 郑亚雷）3月10日，西安大兴医院心血管内科的CCU病房里，躺在床上的师先生望着天花板，从来没有像现在这般，感受着生命的美妙。再观察两天，如果没有异常状况，就可以出院了。
回想起四天前的那场事故，师先生一边庆幸自己“命硬”，碰上了好医生；一边想着高尔基的那句名言：让暴风雨来的更猛烈些吧。“呵，还猛烈，真要有风暴发生在你身上，你试试”。
提起这场风暴，大家都暗自捏了把汗。
交感神经异常“兴奋”，70分钟“风暴”近20回
3月6日晚上9点半，51岁的师先生因为突感胸闷、胸痛，伴出虚汗的症状就诊于西安大兴医院急诊科，急行“18导心电图”，显示除窦性心动过速以外，其他无异常，经过CT（兼排查动脉夹层）与核酸排查，以胸痛待查收住心血管内科，给予药物治疗，并实时进行心电监测。22点左右，师先生又出现持续性胸痛症状，且药物镇痛已不起作用。加班刚做完手术的李志立主任收到消息后，多年的经验告诉他，患者很可能是突发心梗，当机立断道：“急送导管室，准备手术，注意心电监测！”
电梯里，随行的医护人员始终密切观察监测仪上的波动，大家都有些着急。“心上事”可容不得慢条斯理，但往往越担心的也越容易发生。刚出电梯没多久，监测仪突然发生报警，患者出现室颤！
这是一种致命的恶性心律失常，前一秒生，后一秒死。二话不说，电击、按压，包括李志立主任在内的三名医生，两名护士，轮番上阵，边除颤边推向导管室，不到五分钟的路程，室颤三次！
李志立主任介绍，如果24小时之内，出现过2次以上室颤就叫“交感风暴”，交感指的是管着心脏和人体器官的交感神经。而师先生的交感神经当晚异常“兴奋”，风暴很猛，每隔1-2分钟就“风暴”一次，1个多小时有近20回。
进入导管室后，立即给药按压，肾上腺素，多巴胺、利多卡因、胺碘酮……维持血压的，控制心律的，多种药物一齐为心脏接力。这期间，进行了十五次电击除颤，患者早已意识昏迷，曾一度瞳孔放大，李主任紧急气管插管，连接呼吸机，保障患者身体用氧。
形势不容乐观，抢救不敢中断。
抓住转机，11分钟平息“风暴”
“只要有一线希望，我就不会放弃。当时都已经跟家属谈过话，准备放置临时起搏器，急诊PCI进行抢救。”但值得欣慰的是，在抢救了65分钟后，患者出现较稳定的缓慢室性心律，三度房室传导阻滞。给予少量异丙基肾上腺素，2分钟后心律提高至70bpm，十二道心电图显示下壁心梗，一度房室传导阻滞。迅速穿刺，造影显示右冠自中段闭塞，急行PCI，11分钟后，支架植入成功。给予药物观察，防止再次室颤，1小时后患者意识逐渐恢复，2小时后心律回归正常。3小时后拔出气管插管。
回顾当时的救治过程，李志立笑着说：“如果在院外，室颤是没机会救活的，但好在师先生就诊及时，可以及时抢救。再加上人多力量大，‘风暴’再猛，也吹不动咱。”
据了解，“交感风暴”一般指交感神经的极度兴奋所导致的恶性心律失常，它并不是一种新的疾病，而是近年医学上对大量急性猝死患者研究后提出的一个新说法。
李主任说，平时我们经常在极度兴奋时忘记饥饿，或被气得吃不下饭，就是交感风暴所致。交感风暴的摧毁力很强，这种病的特点为突然起病，急剧恶化，心电监护或动态心电图可记录到反复发作性室性心动过速或心室颤动。大多发生在器质性心脏病的患者身上，首先就会令血压骤升、心跳过速，进而引发脑出血、心肌梗死、心力衰竭，这都是致命的袭击，很难发现征兆。
李志立提醒大家：有胸闷疼痛症状，特别伴随出汗时，需高度警惕，千万别拖，及时来医院就诊。
编辑：徐瑞霞
