西安交大一附院援武汉国家医疗队成功抢救新冠肺炎合并脑疝患者
2020-03-05 10:16:37 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（梁晨 刘炳圻 记者 郑亚雷）3月1日下午，西安交大一附院援武汉国家医疗队整体接管的武汉大学人民医院东院八病区接到武汉市新冠肺炎防控指挥部通知，将从下级医院转诊一例重症新冠肺炎患者。接到指令后，八病区全体医疗队队员迅速做好了接收患者的准备。作为收治重症新冠肺炎患者的定点医院，对于救治病情危重的患者，医疗队有着丰富的经验。可是，当120将患者送入病区的时候，还是出乎所有人的意料。
患者是一名老年女性，入院时已处于昏迷状态。“前天还能吃饭，昨天开始不停的呕吐，然后人就叫不醒了，感觉病情越来越重，今天就赶紧转到这里来了……”陪同而来的护工吴师傅有些不知所措。进行性意识障碍、呕吐……这是颅内压增高的表现！接诊的医疗队队员、西安交大一附院神经外科梁晨主治医师凭借多年的临床经验，敏锐地意识到患者的病情恐怕不仅仅是新冠肺炎这么简单。“患者之前得过什么病？” “听家属说好像5、6年前做过脑瘤手术，具体情况我也不是很清楚……” “问题可能就出在颅内，马上安排患者做急诊头颅CT检查！” 梁晨医师一面安排患者做检查明确颅内情况，一面与患者家属电话沟通了解病情。患者张阿姨是武汉本地人，5年前因颅内淋巴瘤行开颅手术治疗，本次疫情发生后不幸感染了新型冠状病毒，确诊为新型冠状病毒肺炎，在区人民医院住院治疗期间，出现头晕、行走不稳，但意识清楚，尚能进食，从昨日开始出现频繁呕吐，逐渐昏迷，病情危重，区医院遂联系指挥部将患者转至医疗队所在的重症患者定点医院进一步救治。“结合既往病史，患者极有可能是颅内病变导致颅内压增高引起的意识障碍，病变可能位于左侧大脑半球，目前已经安排急诊CT检查……”梁晨医生向患者家属交代病情。“医生，我听说你们是从陕西来支援我们武汉的医疗队，你们从那么远的地方过来帮我们我真的特别感激，之前的医生跟我讲我母亲病得很重，请你们一定要想办法救救她!”张阿姨的儿子小李用微微颤抖的声音说道。“请放心，我们一定会竭尽全力救治，绝不会放弃任何一个病人！”
没多久，CT影像结果出来了，果然与梁晨医师判断一致，但严重程度却不由得让大家心里一紧。CT显示患者左侧大脑半球存在占位性病变，病变周围水肿十分严重，肿胀的脑组织越过中线将另一侧大脑半球严重挤压，已经出现了脑疝的征象!脑疝，是神经外科最为严重的一种病理情况，患者随时可能出现呼吸、心跳骤停，病情凶险，死亡率极高！时间就是生命!“马上组织抢救！给予大剂量脱水剂降低颅内压、糖皮质激素减轻瘤周水肿，监测肾功能、电解质水平及生命体征变化情况，若出现呼吸骤停，随时准备气管插管！”梁晨医师一边和医疗队队员一道组织抢救，一边迅速将患者病情向医疗组组长石志红主任医师进行汇报，石志红主任接到报告后高度重视，迅速向医院相关领导汇报了患者情况，同时请武汉大学人民医院东院神经外科柳再明主任会诊共同制定患者进一步的诊疗方案，柳主任接到会诊邀请后以最快的速度来到病房，在查阅了患者的病历及影像学资料后，对目前的诊疗方案给与肯定，同时结合丰富的临床经验为患者制定了进一步的诊疗计划。经过两个多小时的积极救治，患者意识状况逐渐好转，摆脱了昏迷状态。在随后的几天里，石志红主任又邀请了东院肿瘤内科，神经外科的多位专家对患者进行多学科诊疗（MDT）讨论，共同为患者制定综合治疗方案，经过医疗队及东院各位专家的共同努力，目前患者病情平稳，意识清醒，已经可以正常饮食。
西安交大一附院援武汉国家医疗队由各学科抽调的精锐力量组成，这是一支经验丰富，能打胜仗的队伍，武汉大学人民医院东院八病区是医疗队成建制接管的两个病区之一，所收治的均为重型及危重型新冠肺炎患者，许多患者都合并高血压、糖尿病、肾功能衰竭等基础疾病，病情变化快，治疗难度大。但在石志红主任及全体队员的共同努力下，在武汉大学人民医院东院区程苾恒主任、周红梅护士长及所有工作人员的帮助及支持下，在接管病区的20多天里，八病区已有十余位患者康复出院，多名重型、危重型患者病情好转降为普通型，至今还保持了危重患者“零死亡”的记录。
编辑：徐瑞霞
