跑赢时间！交大一附院援武汉国家医疗队成功实施ECMO联合CRRT抢救患者
2020-03-02 21:33:31 来源：阳光网-阳光报
阳光讯（郭秦乐 郭利涛 刘炳圻 记者 郑亚雷）2020年3月1日下午3时，武汉大学人民医院东院七病区一名危重型新型冠状病毒肺炎患者病情持续恶化，患者命悬一线。在持续有创呼吸机辅助呼吸，CRRT支持治疗的情况下，二氧化碳分压仍攀升，最高大于115mmHg，血氧饱和度难以维持，血压在大剂量去甲肾上腺素及多巴胺的维持下仍不稳定，加之消化道出血，同时伴有室性加速性自主心律，血氧饱和度仍进行性降低，若不紧急实施ECMO治疗，患者随时有生命危险，但由于患者病情严重，实施ECMO也存在很大风险。
危急时刻，有一丝希望都得拼尽全力。石秦东主任立即请示施秉银院长，并请四川大学华西医院援武汉医疗队的康焰、张凌教授前来会诊，第一时间商议确定了治疗方案，立即组建ECMO团队启动抢救。在施秉银院长的调度下，交大一附我院重症医学科医护团队紧急集结，与在岗的医护人员组建了临时ECMO团队，在最短的时间内，一边沟通细化实施方案，一边组织协调抢救物品及ECMO耗材，检查管路及用物，一边与家属充分沟通患者情况及治疗必要性以及相应的风险。
石秦东主任先为患者行左颈内中心静脉置管，置管顺利。同时快速进行床旁超声评估，血管无异常，消毒铺巾，在特殊时期每人负重累累的情况下仍严格按照操作标准完成最大无菌化屏障，石秦东、闫晋琪医师负责右股静脉，郭利涛、郭秦乐医师负责右颈内静脉微创置管，上下开工，加之各位护士长、护理师协调合作，置管过程顺利，全身肝素化后接通模肺，快速顺利安全成功的实施VV-ECMO（VV-ECMO是将血液从体内引到体外，机器部分代替肺功能，对呼吸衰竭的病人进行有效支持），同时联合CRRT治疗。从准备工作至ECMO顺利运转，仅耗时约一小时。
很快，患者的氧饱和度上升，血压趋于稳定。经过几个小时观察，患者血压稳定，氧饱和度上升至百分之百，纠正了体内水、电解质酸碱平衡紊乱。目前，患者病情平稳，血管活性药物已停用，乳酸也逐渐下降。医护团队协同作战，又一次将患者从“鬼门关”拉了回来。重症团队在治疗同时开展现场教学，普及ECMO医疗及护理知识。
据悉，ECMO是对危重型新型冠状肺炎患者的一项有效的抢救措施，为病人的救治赢得时间，能够显著提高抢救成功率，交大一附院重症团队已开展ECMO技术数年，成功救治多例严重呼吸衰竭患者，理论基础扎实，操作熟练，团队密切协作。但此次在临时改造的病区实行有创呼吸机联合ECMO以及CRRT治疗，条件有限，操作难度大，风险较高，治疗的成功实施体现了特殊环境下交大一附院重症人敢打胜仗、能打胜仗的勇气和过硬的专业基底。
“看着患者从死亡边缘被拉回来，那一刻我们无比激动与自豪。”参与抢救的重症医学科郭秦乐医生说。
编辑：佳佳
