省人民医院完成一例高难度陈旧性髋臼骨折伴股骨头中心脱位术
2020-01-19 16:12:49 来源：阳光网—阳光报
阳光讯（刘小晋 记者 郑亚雷）1月19日上午，陕西省人民医院骨科创伤中心特聘首席专家、中国工程院院士张英泽教授团队，为一名陈旧性髋关节中心性脱位伴髋臼骨折患者成功实施高难度手术。通过手术为该患者复位骨折及脱位的髋关节，为其后续恢复髋关节功能创造了积极条件。
患者李某是一名48岁男性，10月前骑摩托车摔伤，致骨盆粉碎性骨折、右髋关节中心脱位以及右大腿等部位软组织严重开放性损伤。曾先后经过五次手术修复了右大腿等部位创面，但失去了治疗骨盆骨折及髋关节脱位的最佳时机。虽尝试进行下肢骨牵引治疗，终因骨盆及髋臼骨折太严重、骨折时间长，骨折及髋关节脱位终未能复位。
伤后半年，李某开始扶拐下床活动，由于骨盆骨折严重移位，右髋关节仍处于脱位状态，患肢无法负重，右髋疼痛明显，关节屈伸、旋转活动严重受限，行动不便，生活受到严重影响，遂来到省人民医院骨科就诊。
张英泽院士会诊陈旧性髋关节中心性脱位伴髋臼骨折病例
1月13日，张英泽院士在省人民医院进行技术指导和手术演示，受邀对李某病情进行会诊。他认为，患者年轻尚轻，如不治疗，右髋关节功能将完全丧失，并彻底失去劳动能力。只有通过手术，才能帮助患者复位骨折及脱位的髋关节，为恢复髋关节功能创造条件，努力提高其生活质量。
髋臼骨折伴髋关节中心性脱位是一种高能量损伤，股骨头穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，合并伤多，临床处理难度很高。一般类似创伤病患均在受伤后6周内接受手术处理，该患者已受伤10月余，临床很少见。
由于盆腔周围毗邻大血管神经，创面易出血，且止血困难，因此髋臼骨折手术是创伤骨科难度最高最复杂的手术。“如果将航空发动机制造比作工业皇冠上的明珠，那么髋臼骨折就是创伤骨科皇冠上的一颗明珠。” 担任此次手术助手的陕西省人民医院急诊外科主任医师李军比喻道。
张英泽院士手术团队术前查看患者影像资料
据陕西省人民医院骨科病院三病区主任常彦海介绍，该手术最大的难点在于粘连的松解和粉碎骨折块的复位。因为患者已伤后十月，间隙均被大量瘢痕组织填充，周围骨痂大量形成，必须彻底清除瘢痕和骨痂，以利于复位固定。为保证手术顺利进行，术前对患者进行大重量（最重达16kg）骨牵引，以促使软组织松弛，利于手术操作。
术中，手术前后联合入路，松解过程中需要保护髋部重要血管神经组织，将分离移位的骨折块就行复位固定处理。手术历时4小时，成功完成右髋关节脱位、髋臼骨折切开复位及内固定。
术后，患者还可能面临股骨头坏死、创伤性关节炎等严重并发症，须接受一系列后续治疗。
去年9月份，中国工程院院士张英泽受聘陕西省人民医院骨科和创伤中心首席专家，其团队可以提供骨科各亚专业顶级技术支持，让每位骨科疑难病例在陕西省人民医院得到全国顶尖水平的治疗。
编辑：薛瑜
