西安市红会医院完成全球首例个性化3D打印距骨表面假体置换术
2019-11-01 19:17:31 来源：阳光网-阳光报
阳光讯(巩四海 王孟飞 记者 郑亚雷)10月25日，西安市红会医院足踝外科梁晓军主任团队成功为一位距骨坏死的患者实施了全球首例个性化3D打印距骨表面假体置换术，将创伤降到最小，完美地保护了距骨活动度。术后患者情况良好，踝关节功能良好。
韩女士今年45岁，3年前出现踝关节反复疼痛，随着活动增加,疼痛加重,日常生活严重受限,在一年前到西安市红会医院足踝外科诊疗中心梁晓军教授门诊就诊，梁教授发现患者只是单纯的距骨穹窿部位出现广泛的缺血性坏死。
全踝关节置换对于韩女士来说，费用大，且由于踝关节假体使用寿命限制,后期翻修创伤大。而踝关节融合术又牺牲了患者踝关节的活动度,形成”死”关节。梁教授给韩女士出了另一个方案，运用最新的3D打印技术,用三维CT采集距骨数据,打印出个体化合适的距骨表面假体，将坏死的距骨表面用打印的金属假体置换,不牺牲未受累的胫骨远端关节面，不需要破坏未受累的关节面，完整保留了胫骨远端关节面，从而缓解疼痛,改善功能，同时也具有耐磨，创伤较小等优势。还保留了踝关节自身周围韧带结构,有效保留了踝关节活动度，延缓全踝关节置换或融合等终极手术的时间，为后期可能需要的全踝置换术争取延长假体的生存率。
为了保证全球首例3D打印距骨表面假体置换的成功开展，梁晓军教授科研团队前期做了很多准备工作，自主研发了截骨外架和截骨牵引工具;一直和韩女士保持密切联系，随访观察她距骨坏死的情况，CT扫描患者的踝关节及距骨情况，并定制打印距骨表面。科研团队和3D打印方联合进行了多次生物力学试验和模拟手术。梁教授说，打印的距骨表面假体材料为钛合金，钛合金假体具有组织相容性好,同时表面采用氮化钛涂层处理,具有耐磨、寿命长的优点。
10月25日，梁主任带领主任医师李毅和主治医师杨杰，在手麻二麻醉师和护士等人的配合下，为韩女士顺利完成了3D打印距骨表面置换术。陕西省科学技术情报研究院的查新结果显示，该项手术是全球首例。术后韩女士情况良好，踝关节功能良好。她使用的3D打印距骨表面假体是医院免费提供的，韩女士整个手术只花费了1万元左右的手术费和检查费。
据梁晓军主任介绍，这个3D打印距骨表面置换,前期具有很多的科研基础和条件,目前已经申请了陕西省的科研项目，得到了西安市科技局社发攻关项目的资助。
他说，这个课题设计基于半髋关节置换、膝关节单髁置换等的成功经验，针对目前有单纯距骨表面坏死的患者提供一个全新的治疗方法，不需要破坏未受累的关节面，同时3D打印个体化定制技术目前也相对成熟。
梁晓军主任称，由于人口老龄化，人们爬山、跳舞、打球等户外活动的增加，导致踝关节损伤明显增多，距骨损伤严重影响了患者生活质量。该项创新技术的推广，让更多的单纯距骨表面坏死患者，有了更好更优的治疗方案选择。
编辑：薛瑜
