阳光讯（记者 郑亚雷）近日，出生4个月的小轩（化名）回到西北妇女儿童医院复查，检查结果显示，宝宝生长发育良好，脑室形态已恢复正常。很难想象，这个活泼可爱的孩子，尚在母腹中时，曾经历一场国内首例、高难度的胎儿宫内手术。

今年4月，孕29周的李女士（化名）产检发现胎儿脑室增宽，确诊重度脑积水。在此之前，胎儿脑室宽度已达临界值，后续复查持续进展，当地胎儿头颅核磁提示，胎儿左侧脑室后角宽19.5mm，右侧脑室后角宽20.6mm。辗转多地求医后，一家人奔赴西北妇女儿童医院，迫切希望为腹中宝宝争取一线生机。

入院后，该院胎儿医学中心第一时间启动孕期多学科会诊（MDT），集结神经外科、产科保胎中心、麻醉手术科、医学超声中心、医学影像中心、医学遗传中心多学科专家联合评估。结合羊水穿刺结果，排除遗传疾病，患儿属于孕24至32周、进行性加重的孤立性脑积水，符合宫内手术干预指征。医院按流程完成新技术伦理审批，在充分告知手术风险并征得家属同意后，确定实施胎儿脑室镜下三脑室底造瘘宫内手术。

这场手术被形象比作“针尖上绣花”。手术在孕30周开展，麻醉完成、胎儿镇静平稳后，手术正式开始。在超声全程实时引导下，穿刺针依次穿过母体腹壁、子宫壁进入羊膜腔，精准刺入胎儿脑室前角，纤细的脑室镜随之送入。术者在影像引导下，缓慢扩张室间孔，探查粘连的三脑室，在看清基底动脉搏动后，屏息完成三脑室底造瘘。注水验证，脑脊液顺利流通，造瘘成功。术中留取脑脊液送检，未发生颅内感染。

手术的成功，离不开整个团队环环相扣的精密配合：产科医生持续托举固定胎儿头颅，超声医师稳住探头、实时引导穿刺路径，麻醉医师精准调控药量，在保障胎儿镇静的同时将用药控制在最低安全剂量，术者在“隔空”状态下完成亚毫米级精细操作，任何一点偏差都可能带来严重风险。

术后，李女士转入产科保胎中心接受一周的严密监护与保胎治疗，予以抑宫缩、抗感染等对症处理，保障胎儿继续在宫内生长。出院后规律随访复查，超声与核磁结果提示胎儿脑室逐步缩小、脑发育持续改善。最终，宝宝在孕36⁺周顺利降生，经后续规范化治疗，各项发育指标稳步向好。经科技查新证实，该例胎儿重度脑积水脑室镜下三脑室底造瘘宫内手术为国内首例。

该院神经外科专家介绍，胎儿脑积水宫内干预在国内开展较少，成功案例稀缺。目前，西北妇女儿童医院胎儿医学中心可开展多种胎儿脑积水宫内手术，包括重复胎儿头颅穿刺、胎儿脑室—羊膜腔分流以及胎儿三脑室底造瘘，均已积累成功救治经验。

专家同时提醒，胎儿宫内手术属于高精尖高风险操作，预后存在不确定性，有着严格的准入标准，仅适用于孕24—32周、进展性孤立性脑积水，且排除宫内感染、染色体与基因异常的胎儿。这类手术必须严格把控指征，依靠强大的多学科团队评估与全程保障。

如今，看着复查时健康活泼的小轩，所有医护的牵挂终于落地。首例手术的成功，不只是一次技术突破，更为国内胎儿重度脑积水的宫内救治提供宝贵实践样本。

从手术室里屏息凝神的惊险操作，到数月之后孩子平安归来，在医护人员眼中，医学突破的光环背后，是沉甸甸的责任与持续的牵挂。西北妇女儿童医院胎儿医学中心将继续深耕胎儿宫内治疗技术，恪守守护妇女儿童健康的初心，为更多深陷困境的家庭带去希望，用精准、审慎的医疗力量，守护每一个来之不易的新生命。