阳光讯（记者 邓龙辉 通讯员 蔺润芳 刘蕊 舒琪）股骨颈骨折，被很多人称作老年人“人生最后一次骨折”。对于超高龄，同时还存在沟通障碍、多种基础疾病的老人来说，手术麻醉风险陡增，救治难度极大。

近日，九八六医院骨科成功为90岁的石奶奶（化姓）完成人工股骨头置换手术。面对老人听不见、说不出，还伴随认知异常的复杂状况，骨科联合麻醉科、神经内科、泌尿外科等多学科携手攻坚，让老人术后第二天就顺利下地站立行走。

意外摔倒，摔断股骨颈

90岁的石奶奶平日里身体尚可，生活能够自理，还经常出门锻炼。可一次不慎摔倒，让她左侧股骨颈发生骨折，再也无法正常走路。

骨折带来的剧烈疼痛折磨着老人，就连翻身、简单护理都会让她疼痛难忍、烦躁不安。对高龄老人而言，如果长期卧床，很容易引发肺部感染、泌尿系统感染、压疮、血栓，甚至多器官衰竭等致命并发症。想要保住生命、尽量恢复生活质量，尽早手术是最好的选择。

多重难题缠身，第一次手术被迫叫停

入院之后，医护团队评估发现，石奶奶的情况远比普通老年骨折患者棘手。老人存在重度认知障碍，情绪容易躁动，双耳失聪、完全不能说话，没有办法用语言和医护交流。同时还合并肺部感染、尿路感染、顽固性尿潴留，身体耐受度差，麻醉的风险极高。

第一次准备手术麻醉时，石奶奶因为躁动难以安抚，极不配合诊疗，甚至抓伤医护人员。几番尝试之后，麻醉依旧无法开展，手术只能被迫暂停。

一边是手术风险巨大

一边是卧床带来的死亡威胁

救治陷入两难

多学科协同攻坚，创造手术条件

为抓住救治机会，骨科第一时间启动多学科联合诊疗（MDT）模式，麻醉科重新研判，量身定制麻醉方案；神经内科调整精神类用药，帮助稳定老人躁动的情绪；泌尿外科到场床旁指导，护士借助B超引导完成导尿，解决老人排尿难题。同步开展抗感染治疗，逐项控制身体各类感染问题，把老人的身体状态调整到能够接受手术的条件。

老人手术风险很高，但长期卧床的危险更大，骨科于杰主任带领团队反复权衡，决定择期再次开展手术。

30分钟完成手术，纸笔搭起沟通桥梁

术前老人各项身体指标趋于平稳，手术正式开启。术中，医疗团队精简步骤、压缩时长、减少创伤，从切开皮肤到缝合完毕，整台手术仅耗时30分钟，术中老人生命体征平稳，顺利返回病房。

因为老人听不见、说不出，没法口头沟通。医护人员就拿纸笔写字，一字一句和老人交流。一张张写满字的纸张，用来安抚情绪、告知治疗安排、讲解康复注意事项。用这种最朴素的方式，完成围手术期的沟通，细致的人文关怀，也得到老人和家属的认可。

术后次日顺利下床，重获站立希望

得益于精准手术、多学科的全方位保障以及精细化护理，石奶奶术后恢复十分顺利，感染得到控制，各项身体指标很快回归正常。医护尽早介入康复训练，术后第二天，石奶奶就可以下床活动，手术切口愈合良好，康复效果超出预期。

石奶奶的成功救治，是一次超高龄、多重合并症、特殊沟通障碍疑难病例的突破，充分体现医院多学科协同救治实力、精准医疗水平，以及有温度的人文服务。高龄不等于手术禁区，此前骨科已成功为103岁超高龄老人实施骨折手术。截至目前，科室已完成20多例85岁以上高龄手术，均取得良好的康复疗效。

下一步，医院会持续完善诊疗体系，不断提升高龄危重患者救治能力，守护更多老年患者的晚年健康。