阳光讯（记者 郑亚雷）不少人出现视力下降、视物模糊，第一反应都是眼睛出了问题。安康的张大姐（化名）先是右眼视力减退、视物不清，随后面部轮廓慢慢改变，辗转求医后才得知，造成这一系列症状的元凶并非眼病，而是颅骨病变。西安市人民医院（西安市第四医院）刘卫平教授团队借助三维重建联合机器人导航技术，分期实施视神经管减压手术，为她解除视神经压迫，重拾清晰视力。

家住安康农村的张大姐平日里忙于农活，起初发现右眼看东西越来越模糊，照镜子时察觉面部外形悄悄发生变化，她并未放在心上。直到左眼视力也持续下降，视物模糊的症状不断加重，她才焦急起来，四处寻求诊治。

几经辗转，张大姐来到西安市人民医院（西安市第四医院）就诊。眼科初步评估考虑视神经炎、视神经管狭窄，建议前往该院脑科病院进一步排查。脑科病院刘卫平院长接诊后判断，面部外形改变、双眼视力减退，是同一病变引发的两组症状。经过体格检查及影像学检查，最终确诊为颅骨纤维异常增殖症（颅骨纤维结构不良）。异常增生的骨质在颅底不断增厚，挤压视神经管，造成双侧视神经受压，继发视神经炎，进而导致视力下降。

据介绍，颅骨纤维异常增殖症属于良性骨病变，发病原因尚不明确，特点是正常骨组织被纤维组织替代。该病多见于30岁以下人群，早期可无明显不适；随着病灶进展，会逐步出现面部畸形、颅神经受压等表现，多数患者在青少年阶段，病变增长速度会自行放缓甚至停止。

视神经管是一处狭小的骨性通道，留给视神经的空间十分有限。在颅骨纤维异常增殖症患者体内，异常增厚的骨质会让管道进一步狭窄变形，视神经长期受压迫、缺血发炎，视力随之持续衰退。该手术风险极高：增生骨质会打乱原本清晰的解剖标识，视神经管位置难以辨认，其毗邻颈内动脉等大血管，一旦操作偏差，极易引发致命大出血。

为最大程度保障安全，刘卫平教授团队开展周密术前研讨，决定采用三维重建联合机器人导航技术，分两次为患者实施双侧视神经管减压术。术前，团队依托头颅、视神经管三维CT重建，构建颅底立体影像，反复推演手术路径，制定个体化方案。术中，机器人导航系统将术前规划的立体坐标精准匹配到患者颅底，引导器械沿着预设路径操作；术者配合经鼻内镜找到视神经管的内外开口，精准磨除增生骨质，松解受压的视神经。

之所以选择分期手术，是出于安全考量。患者双侧视神经均已受损，如果同期手术，一旦术中出现意外损伤，存在双眼视力同时受损的巨大风险。分期手术，可以为患者保留安全底线，把手术风险降到最低。

术后，张大姐双眼视力得到明显改善，原本变形的面容逐步恢复，重拾往日笑容。她的家属十分感动，连连称赞刘院长团队为全家解决了难题。

据了解，西安市人民医院（西安市第四医院）脑科病院持续深耕机器人辅助经鼻内镜颅底、眼眶疾病诊疗，不断完善影像规划、术中导航与个体化手术相结合的诊疗体系，持续攻克复杂颅底疑难病症，为更多颅底病变患者提供精准、安全的救治方案。