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65岁患者多脏器功能障碍面临截肢 西安大兴医院八学科联手救治50余天保住患肢

2026-10-16 21:50:38 来源:阳光网-阳光报

阳光讯(记者 郑亚雷)出院当日,在家人搀扶下,65岁的刘阿姨终于重新站了起来。谁也想不到,50天前她还生命垂危,多项生命指标持续处于危险区间,随时可能出现感染性休克、多脏器功能衰竭甚至心跳骤停。经过西安大兴医院渭水园院区多学科团队50余天的全力救治,刘阿姨生命体征趋于平稳,顺利出院,转入居家康复阶段。

入院之初,刘阿姨的病情极其危重。她多年罹患多囊肾、多囊肝,既往接受双肾切除及肾移植手术,身体基础状况差,入院时已呈重度恶病质、多脏器功能障碍。同时,她左下肢蜂窝织炎合并坏死性筋膜炎,感染沿筋膜间隙扩散,软组织持续坏死,并伴有全身多发静脉血栓、顽固性腹水和多重耐药菌感染。血压需依赖血管活性药物维持,肾功能严重受损,需间断开展连续性肾脏替代治疗(CRRT),左下肢面临极高的截肢风险。

"当时我们第一反应是,先想办法,让她先活下来。"西安大兴医院渭水园院区肾病内科主任李洋平说。

由于患者病情错综复杂,单一科室难以独立完成救治,医院立即启动多学科诊疗(MDT)模式,组建专项救治专班:由肾病内科牵头,烧伤整形与创面修复科、肝病科、超声科、麻醉手术科、营养科、微创介入科、重症医学科共八个科室的专家多次联合会诊,逐项评估心、肝、肾、循环、创面、营养等问题,并根据病情变化动态调整诊疗方案。

"宁慢勿乱。先把命保住,腿才能谈。"肾病内科教授王汉民说。

救治中最大的难题,是左下肢坏死性筋膜炎。这类感染可沿筋膜间隙快速蔓延,若坏死组织清除不彻底,感染会持续向近端侵袭。在麻醉手术科保障下,烧伤整形与创面修复科先后两次为患者实施清创手术,清除坏死组织、修复创面。手术需要精准取舍:切除过多将面临截肢,切除不足则感染极易复发。

手术之外,精细化的治疗管理贯穿全程:肾病内科动态调整CRRT参数,精准管控血管活性药物用量;肝病科制定个体化保肝利尿方案;营养科实施肠内与肠外联合营养支持;重症医学科24小时监护循环、呼吸与感染指标。床边创面换药往往耗时较长,护理人员动作轻柔、细致周到。血压、尿量、体温的每一次波动,都会被团队反复评估、研讨。50余天,救治工作没有一刻松懈。

经过多学科接力救治,刘阿姨的病情逐步迎来转机:感染得到有效控制,循环趋于稳定,血管活性药物逐步减量直至停用,左下肢创面大部分愈合,患肢最终成功保住。

出院时,刘阿姨的家属动情地对医护团队说:"是你们给了她第二次生命。"

这场生死攻坚战,并非单一科室的胜利。50多个日夜里,八学科团队反复会诊、床边换药、深夜研判各项生命监测指标,通力协作闯过重重难关。对于刘阿姨而言,最珍贵的结果是保住了患肢,能够回到家人身边,继续康复。

责任编辑:唐兆妍