阳光讯（记者 邓龙辉 通讯员 燕天悦 金兰馨）心脏在右、肝脏在左，全内脏180°转位，俗称“镜面人”。80岁的樊大爷（化名）便是这样一位特殊患者，近日因胆总管结石突发急性化脓性胆管炎，被紧急送至九八六医院。该院消化内科团队迎难而上，实施反向ERCP微创取石，成功解除胆道危机。目前，樊大爷已康复出院。

入院时，老人精神很差，皮肤、巩膜明显黄染，腹痛难忍，伴发热。腹部CT提示：全内脏转位（俗称“镜面人”），胆总管下段结石伴肝内外胆管扩张，急性化脓性胆管炎。

接诊的瞿宁副主任医师介绍：“老人80岁，属于超高龄，本身风险就很大。再加上他胆总管内结石巨大、坚硬，又有严重心脏问题——曾两次心梗、植入支架，还有高血压3级。这么多高危因素叠加，手术和麻醉风险都非常高。更麻烦的是，他长期服用抗血小板药物，术中出血风险极高；如果保守治疗，胆管炎又随时可能危及生命，手术势在必行。”

对普通患者而言，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）取石是一项成熟、微创的手术。但由于内脏全部反位，原本熟悉的内镜操作轨迹、胆管走向、肠道解剖结构全部“反”了过来。“就像平时习惯用右手写字，突然让你用左手写，而且还要写出漂亮的字。”消化内科王钧主任打了个比方。

术中，王钧主任凭借丰富的内镜经验，以切开刀配合导丝，选择性进入胆总管。造影显示：胆总管及肝内胆管管径增宽，其内可见3个大小约1×1cm的结石。结石质地坚硬，胆管内操作空间有限，镜身较难固定。因此，医疗团队果断改用直视下液电碎石，将结石逐步击碎，再用取石球囊和网篮仔细清理胆道，取出大量黄色、大小不等的团块状结石。随后，用生理盐水反复冲洗胆管，确认无结石残留后，放置鼻胆管引流。手术顺利结束。

术后护理同样是一场硬仗。因为心脏问题严重，所有治疗、用药和监护都不能只盯着胆道：既要控制感染、保持胆道引流通畅，又要避免加重心脏负担、防范出血等风险。护理团队根据老人情况动态调整方案，密切监测生命体征。目前，樊大爷病情稳定，已经康复出院。

从急诊识别、多学科评估，到反向ERCP取石、术后精细护理，这场救治考验的不仅是技术，更是团队对复杂病情的判断与协作。

同时提醒大家：若出现持续上腹痛、发热、皮肤或巩膜黄染等症状，切勿硬扛，应尽早就医。像“镜面人”这类特殊解剖结构人群，就诊时主动告知医生自己的情况，有助于医生更快识别、更安全地制定诊疗方案。