阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 于得臣）颈6、7椎体完全骨折脱位，脊髓重度挫伤水肿，合并四肢瘫痪、呼吸衰竭，ASIA A级完全性脊髓损伤，病情极度凶险，随时面临生命危险。近日，空军军医大学第一附属医院（西京医院）骨科联合多学科团队迎难而上、历经6小时极限攻坚，成功为一名27岁青年患者搏出一线生机。

命悬一线：跨越800多公里的生命接力

近日，西京医院骨科联合急诊科、麻醉科、重症医学科、手术室等多学科团队，展开一场跨越800多公里的生命接力，成功救治一名在青海游玩时遭遇意外车祸的27岁患者小朱（化名）。

本是一场说走就走的旅途，意外却骤然降临。小朱被紧急送往当地医院，急诊检查显示：颈6、7椎体完全骨折脱位，脊髓严重挫伤及水肿。送入抢救室时，小朱意识模糊，躯干和四肢感觉完全消失，肌力为0级，呼吸微弱。当地医院立即行气管插管，以呼吸机辅助呼吸维持生命。

JOA评分3分（颈椎脊髓功能评分，是临床上评估颈椎病、颈脊髓损伤患者神经功能损害程度的常用量表。它满分17分，分数越低，说明脊髓功能障碍越重；分数越高，说明功能越好。）ASIA分级（脊髓损伤国际通用分级）为最严重的A级，意味着脊髓完全性损伤，损伤平面以下没有任何运动和感觉功能。当地医院评估后认为，手术难度极高、风险巨大，建议家属立刻转院治疗。

27岁的他正值青春年华，一场横祸骤然降临。面对沉重打击，专程从老家赶赴青海的父亲和姐姐没有片刻犹豫。“哪怕只有一线生机，我们也愿意尝试！”在家属坚持下，小朱从青海转运至西京医院急诊科。800多公里的路途，每一次颠簸都可能带来呼吸心跳骤停的风险，医护团队每一分钟都在与死神赛跑。

生死竞速：多学科绿色通道抢出手术窗口

颈脊髓损伤后24小时内实施手术减压和固定，是逆转神经功能损伤、争取最佳预后的关键窗口期。抵达西京医院后，骨科罗卓荆教授、黄景辉主任第一时间统筹协调，安排颈椎专业组组长李沫主任医师即刻接诊处置。

颈椎骨折脱位伤情极重，加之患者已伴意识模糊、呼吸衰竭，手术刻不容缓，若错失时机，将随时面临生命危险。依托医院多学科协作（MDT）机制，骨科联合急诊科、麻醉科、重症医学科等科室进行集中会诊，同步开启急救绿色通道，在争分夺秒中抢下宝贵的手术时机。

刀尖复位：6小时手术 每一步都在与风险过招

这场手术的难度，远高于常规颈椎手术。术前影像可见，颈6、7椎体完全骨折脱位，颈椎原有解剖结构彻底紊乱，脊髓卡在错位的椎体间遭受急性重度压迫、水肿显著。通俗来讲，脊髓几乎被“压断”，神经功能濒临丧失。

更为棘手的是，高位颈脊髓损伤直接干扰呼吸、血压、心率调节功能。患者已行气管插管，依靠呼吸机维持呼吸，生命体征十分脆弱。术中哪怕是一次牵引、复位、搬动或是体位变动，都可能加重脊髓损伤，甚至诱发呼吸心跳骤停。

这类极重度颈脊髓损伤，临床救治挑战巨大——不仅手术风险极高、预后不理想，且随时可能失去手术机会；就算实施手术，患者也很难回到受伤前的状态。然而，西京医院骨科团队并未放弃，决定在绝境之中奋力争取生机。

经过反复讨论推演，团队制定手术应急预案，手术于当晚7时正式开始。麻醉科汪晨教授、李树志副教授，骨三科韩蕾护士长，手术室王倩护士长团队全程密切配合，由颈椎专业组李沫主任医师主刀，曹雄飞、于得臣医生协助，开展颈椎前后路联合手术。

影像评估已预判风险，但术中所见伤情比预判更为凶险，多重难点接踵而至。由于颈6、7椎体完全骨折脱位，颈椎序列严重错乱，脊髓急性受压水肿。牵引复位时，错位椎体哪怕轻微移动，都可能进一步压迫脊髓，造成不可逆损伤；高位脊髓损伤患者呼吸、血压、心率调节能力极差，麻醉诱导、气管插管、翻身、摆体位、牵引复位等每一步，都可能引起血压剧烈波动、心律失常，甚至呼吸心跳骤停；固定时，既要彻底减压，又要最大程度恢复错位颈椎椎体的正常解剖序列，为神经功能恢复创造空间，还要尽可能减少二次损伤。这对术者经验、麻醉管理和护理配合都是极限考验。

最终，在麻醉、护理团队全程不间断严密监护下，李沫主任医师团队步步为营、精细操作，采用前后路联合入路，在极为有限的操作空间内，精准实施椎体复位、充分椎管减压与坚强内固定。手术从当晚7点持续到次日凌晨1点，历经6个小时与时间赛跑，患者术后顺利转入重症医学科（ICU）监护室。

生命回响：术后3天脱机 9天转出

手术的成功仅是救治的起点，更大的考验随之而来。对于高位重度脊髓损伤患者而言，能否顺利脱离呼吸机，便是术后第一道生死关口。

术后第3天，振奋人心的消息传来：小朱成功脱离呼吸机，恢复自主呼吸。这标志着脊髓压迫解除后，受损的神经传导通路开始重建。

在重症医学科与骨科团队的精细化诊疗、早期康复同步干预下，术后第9天，小朱病情趋于稳定，达到出院标准，顺利转入外院开展后续康复训练。术后6周复查显示，JOA评分提升至9分，上肢肌力恢复至3级、下肢肌力达到1级，双手、双臂已能够自主完成抓握、抬举等动作。

从青海到西安，800多公里的紧急转运，既是一场分秒必争、直面死神的生命竞速，更是一场满载信任与坚守的生命接力。家属一句“哪怕只有一线生机，我们也愿意尝试”，传递出绝不放弃的求生信念，为这场救治注入强大力量；西京医院骨科、急诊科、麻醉科、重症医学科等多学科团队快速响应、同心联动，以过硬技术和无缝协作，共同托举起这份生的希望。

如今，小朱的康复之路仍在向前延伸。而那双重新抬起的双手，已然握住属于自己的崭新希望。