阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 杨柳）近日，西安市长安区医共体总院（长安区医院）骨外科二病区接诊一名56岁女性患者。患者在家劳作时不慎高处跌落，右手撑地后，当即出现右肘剧烈疼痛，肘关节屈伸、旋转活动明显受限。急诊CT三维重建提示，患者右侧桡骨小头粉碎性骨折，合并尺骨冠突、肱骨外侧髁多发骨损伤，桡骨小头碎裂成多块，关节面完全损毁。

面对粉碎严重的肘部骨骼，能否直接采用钢板螺钉固定？医生介绍，多数桡骨小头骨折，骨块相对完整，钢板螺钉内固定是常用方案。但该患者骨折严重，骨块细碎零散，已经无法用钢板螺钉完成复位固定。那能否直接切除碎裂的桡骨小头？

看似简单的切除方案，却存在较多远期并发症。桡骨小头是维持肘关节稳定性的重要结构，如果贸然切除，肘关节会逐渐外翻失稳，后续还会继发腕部疼痛、创伤性关节炎，拧毛巾、提重物等日常活动都会受到明显影响，降低患者生活质量。

经过综合研判，该科曹炯哲主任团队确定了人工桡骨小头置换术方案，为这个损坏的肘部“小轴承”植入匹配的人工假体。这也是该院开展的首例人工桡骨小头置换手术。

经全面评估患者年龄、受伤情况及影像资料，曹炯哲主任团队进行充分术前讨论，确定手术方案。手术在麻醉、手术室团队协同保障下实施，术中精准暴露损伤区域，取出粉碎骨折块，精细修整骨端，置入适配人工假体。术中测试肘关节屈伸、旋转活动稳定、顺畅，手术顺利完成。

术后，护理团队全程跟进，落实疼痛管理、切口护理，早期开展规范化康复指导，预防关节僵硬。在医护一体化管理下，患者肘部疼痛明显缓解，能够早期启动功能锻炼。

该院骨科医生提醒，日常生活摔倒时，人体会本能伸手撑地，这个动作极易导致肘部骨折。摔倒后若肘部剧烈肿痛、前臂无法旋转活动，请及时前往骨科就诊评估。