9月28日，世界狂犬病日。

在咸阳市第一人民医院急诊科，每个月都有200-300人因为动物致伤前来就诊。

狂犬病一旦发病，病死率几乎100%。但很多人不知道的是它可防、可控、不可治。

什么是狂犬病？

狂犬病是狂犬病毒侵犯中枢神经系统所致的人畜共患急性传染病，发病后病死率几乎达100%，潜伏期多为1‑3个月。

发病早期可出现低热乏力，伤口周围麻木、发痒、蚁行感；继而出现恐水、恐风、焦躁痉挛等兴奋表现，后期肢体瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭死亡，一旦发病无有效救治手段。

暴露后及时规范处置，是唯一的预防方式。

哪些动物具有较高传播风险？

狂犬病毒主要存在于感染动物的唾液中，经抓咬、唾液接触破损皮肤或黏膜传播。

主要传染源（高风险）：犬、猫。人狂犬病95%以上由犬、猫所致，家养及流浪未免疫犬猫均存在风险。

野生哺乳动物（高风险）：狐狸、狼、鼬獾、浣熊、蝙蝠等；尤其是蝙蝠，接触暴露需要高度重视。

重要提醒

不能仅凭动物精神状态、外表判断是否带毒；猪、牛、马、羊等家畜属于狂犬病非储存宿主，传播风险极低，但存在偶然感染发病的可能性，被以上动物致伤，需及时前往犬伤门诊进行专业评估。

发生狂犬病暴露后，第一时间做什么？

家中紧急自救（受伤第一时间，黄金15分钟）

①立刻用流动清水+肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）交替冲洗伤口，至少15分钟；

②冲洗完毕，用碘伏或医用酒精消毒伤口；

③伤口处理后，轻微创面使用透气性敷料覆盖，不建议密闭包扎；禁止外涂狗毛灰、牙膏、草药、香油等民间偏方。

医疗机构规范分级处置（参照2023版暴露分级）

提示：Ⅲ级暴露需做好破伤风预防。

犬伤处置五大常见误区

1.误区：自家养的狗从来不出门，被咬后不用打疫苗。

纠正：仍存在潜在风险，必须按暴露分级评估；动物潜伏期外表完全可以健康。

2.误区：狗打过狂犬疫苗，人就可以不用处理伤口、不用打针。

纠正：兽用疫苗不等于对人100%防护，破皮达到Ⅱ级及以上暴露，仍需要处置。

3.误区：伤口没有出血，自家狗抓一下，洗洗就没事。

纠正：表皮破损即为Ⅱ级暴露，病毒可以通过破损表皮侵入，需要接种疫苗。

4.误区：已经过了24小时，被自家狗抓伤就不用打了。

纠正：无24小时“作废时限”，原则是越早接种越好；即便受伤已经数天，只要还没有发病，补种疫苗仍然可以诱导保护性抗体，依然有预防价值，不要放弃就医。

5.误区：十日观察法，先在家观察狗十天，狗没事人就不用就医。

纠正：我国属于狂犬病流行区，必须先处置、同时观察，不可等待观察而延误预防窗口。

文明养犬

从源头减少狂犬病风险。

家养犬猫务必定期接种兽用狂犬病疫苗，做到应免尽免；

外出遛狗务必牵好犬绳，高危场景佩戴嘴套，避免宠物扑咬路人；

不遗弃宠物，减少流浪动物数量；

教育孩子不要随意挑逗、抚摸陌生猫狗，避免被抓咬；

一旦发生动物致伤，不要抱有侥幸心理，狂犬病几乎达100%致死率，但完全可以预防，做好伤口冲洗、规范接种，配合文明养宠，共同守护家人与公众生命安全。

咸阳市第一人民医院 动物致伤门诊

咸阳市第一人民医院设立市级标准化动物致伤门诊，承担辖区动物致伤暴露处置工作，拥有动物致伤暴露后处置医师18人，接种护士42人；月接诊量约200‑300人次，月接种狂犬疫苗900余针次。

经实践改良注射操作方式，推行“狂犬病被动免疫制剂卧位注射法”，可显著减少因疼痛、紧张导致“迷走神经性晕厥”等不良事件。率先开展破伤风规范处置及预防工作。近年来在急诊科段飞主任指导下多学科协作，成功救治数例严重犬咬多发伤患者。

门诊严格遵循国家狂犬病预防相关指南开展诊疗：配备专业伤口高压冲洗设备，保障伤口冲洗质量；常备两种狂犬疫苗、狂犬病人免疫球蛋白；同时配备3种破伤风被动免疫制剂以及破伤风疫苗，可以满足儿童、成人、过敏高风险人群、轻重不同暴露情况的个体化选择。

门诊依托急诊科实现24小时全天候接诊，节假日、夜间均可接诊狂犬病暴露后就诊患者，为群众提供一站式规范处置服务。