阳光讯（记者 张伟 芮扬 通讯员 张璐）近日，宝鸡市第二人民医院副院长、泌尿外科主任朱坤军带领团队，为一名69岁膀胱占位患者成功实施经尿道钬激光膀胱病损切除术，凭借微创内镜技术切除病灶，帮助患者免除传统手术创伤，顺利康复。

该患者膀胱肿瘤位于膀胱右侧壁，此区域紧邻闭孔神经，术中极易诱发闭孔神经反射，出现突发性大腿内收，有膀胱穿孔风险；病灶周边可见血管搏动，出血风险高。加之患者同时合并前列腺增生、高血压3级（极高危）、冠心病、2型糖尿病、脑出血后遗症等多种基础疾病，高龄、基础病多，手术挑战重重。

科室术前充分研判风险，制定周密预案，术中在椎管内联合麻醉下，经尿道置入内镜，术者全程精细操作，时刻警惕闭孔神经反射，避开搏动性血管，运用钬激光精准标记肿瘤边界，沿病灶外2cm正常黏膜切开，切除深度达膀胱肌层，对创面仔细激光止血；完成肿瘤切除后即刻用蒸馏水进行膀胱灌注，减少肿瘤细胞种植。

手术全程平稳，未发生闭孔、神经反射、大出血及膀胱穿孔，术中出血少，患者生命体征稳定，术后留置三腔导尿管安返病房。

经尿道钬激光膀胱病损切除术是目前临床治疗浅表性膀胱肿瘤的常用微创术式。膀胱侧壁肿瘤是这类手术的高危位置，闭孔神经紧贴膀胱侧壁走行，传统电切的电刺激可诱发大腿猛烈内收，容易撕裂膀胱，若病灶毗邻血管，还存在血管损伤出血风险，对术者操作熟练度要求较高。

医院泌尿外科常规开展泌尿系肿瘤、前列腺疾病、结石等常见病的微创诊疗，不断精进内镜微创技术，以精准、个体化的治疗方案，为区域群众提供优质、安全的泌尿外科医疗服务。