阳光讯（记者 郑亚雷）颅内血管结构精密复杂，病变隐匿且凶险，是临床诊疗的重点和难点。近日，西安市第九医院神经外科二病区郭清保主任团队凭借精湛的介入手术技术与缜密的诊疗方案，成功救治一例极易误诊、手术风险极高的复杂侧窦区硬脑膜动静脉瘘合并横窦重度狭窄患者。团队创新运用介入高压锅技术，联合球囊扩张+支架置入一站式复合手术，精准根除病灶、解除致命风险。目前患者症状完全缓解，已顺利康复出院。此次高难度手术的成功，标志着该院复杂脑血管病精准介入诊疗技术再上新台阶。

病症隐匿易误诊 患者深陷求医困境

硬脑膜动静脉瘘是临床罕见的高危颅内血管病变，发病隐匿、症状缺乏特异性，极易被误诊为脑梗死、单纯颅内高压或眼部疾病，诊疗难度极大。本次接受治疗的患者，曾长期饱受病痛困扰，历经多次检查仍未找准病根。

据了解，患者前期反复出现头痛、视物模糊、视力下降等症状，在外院眼科检查提示视乳头水肿，被诊断为特发性颅内压增高。当地医院拟实施脑室腹腔分流手术，但始终未能明确颅内压升高的根本病因。长期的不适症状严重影响患者生活质量，且持续居高不下的颅内压，随时可能引发脑出血、重度神经功能损伤等严重并发症，生命安全岌岌可危。

精准溯源破难题 锁定颅内罕见复杂病灶

为彻底根治疾病，患者慕名前往西安市第九医院神经外科二病区，寻求郭清保主任团队的专业诊疗。结合患者不明原因颅内高压、反复头痛、视物异常的复杂病史，郭清保主任凭借丰富的脑血管病诊疗经验，果断排除普通脑梗、单纯颅内高压等常见病症，判断患者颅内存在隐匿性血管病变。

团队立即为患者完善全脑血管造影检查——这是脑血管疾病诊断的“金标准”，最终精准确诊患者为侧窦区硬脑膜动静脉瘘合并横窦重度狭窄。

据介绍，侧窦区硬脑膜动静脉瘘是神经介入领域公认的超高难度、高风险病变。正常颅内血流遵循“动脉—毛细血管—静脉—静脉窦”的有序循环，而该病症会形成异常动静脉短路，动脉血绕过毛细血管缓冲结构，直接高速冲入静脉窦，造成颅内血流紊乱，持续破坏颅脑生理稳态。

该患者病情更为复杂棘手，远超常规病例：病灶供血动脉超3支，多支颅内外血管参与供血，血管结构杂乱交错；且瘘口位于颅内血流核心区域，叠加横窦重度狭窄，不仅大幅提升了病灶一次性完全栓塞的难度，术中还极易出现造影剂反流、正常血管损伤、脑梗死、神经功能缺损等致命并发症，对手术精准度和操作水平提出了极高要求。

微创创新施治 一站式复合手术攻克顽疾

针对这一高危疑难病例，郭清保团队高度审慎，术前开展多学科联合会诊，全面评估患者血管结构、病灶位置及血流动力学状态，反复推演手术流程、预判各类术中风险，最终制定出“介入高压锅技术精准栓塞动静脉瘘+横窦球囊扩张+支架置入”的一站式个体化微创诊疗方案，为手术安全顺利开展筑牢根基。

手术全程在高精度影像设备实时多角度引导下进行。针对患者多支供血、栓塞难度大、造影剂易反流逃逸的核心难题，郭清保主任创新运用介入高压锅技术，以毫米级精度定位微导管，精准把控栓塞材料的注入速度与剂量，精准封堵每一处异常供血动脉。

该前沿技术有效弥补了传统介入手术的短板，彻底封闭颅内异常动静脉血流短路，实现病灶一次性完全栓塞，同时成功规避造影剂反流、正常血管受损等风险，从根源上杜绝术中、术后脑梗死、重度神经功能损伤等致命并发症，最大程度保护患者颅内正常血管与神经功能。

在完成动静脉瘘栓塞手术后，团队同台开展联合手术，为患者实施横窦狭窄球囊扩张+支架置入术，精准扩张狭窄血管、植入支架支撑管壁，彻底疏通颅内静脉回流通道，从根源上解决顽固性颅内高压问题，杜绝病情复发。

技术再突破 彰显区域精准诊疗实力

术后脑血管造影复查结果显示，患者颅内异常动静脉瘘完全闭塞，紊乱血流消失，狭窄血管通畅良好，颅内静脉血流恢复正常稳态。患者术前头痛、视物模糊等不适症状全部消退，经过精细化康复护理，身体各项机能快速恢复，顺利出院。

此次一站式复合微创手术的成功开展，不仅成功治愈了这例多次误诊的复杂疑难脑血管病患者，更充分彰显了西安市第九医院神经外科二病区在罕见、高危、复杂脑血管病领域的精准诊疗能力与综合救治水平。

目前，郭清保主任团队已形成成熟的复杂脑血管病诊疗体系，依托微创介入技术、创新诊疗思路和完善的多学科协作模式，突破传统诊疗局限，熟练运用高压锅技术、血管成型、支架置入等前沿微创手段，构建起“精准诊断、安全施治、高效康复”的一体化诊疗闭环。