阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 刘倩 吕安林）9月18日，在西安医学院第三附属医院心血管病医院院长吕安林教授带领下，医院专家团队经过缜密病情研判与充分术前准备，为一名72岁高龄、合并多种基础疾病的超高危患者，顺利完成院内首例降主动脉瘤破裂伴夹层形成腔内胸主动脉覆膜支架隔绝术。该手术的成功实施，实现医院在复杂危重大血管疾病介入治疗领域历史性突破，充分体现医院急危重症救治的综合实力。

高龄患者命悬一线 体内藏“不定时炸弹”

患者罗某今年72岁，有20余年高血压病史，血压长期控制不佳。入院前两天，患者突发头晕加重，伴随明显心悸，在外院经胸主动脉CTA检查，确诊为降主动脉夹层。主动脉夹层被称为人体内的“不定时炸弹”，破裂风险极高，患者每多等待一天，死亡率便上升1%。

除此之外，患者同时患有高血压3级（极高危）、2型糖尿病、高脂血症、甲状腺功能减退、高尿酸血症等多种基础疾病，身体条件复杂，手术难度、术中大出血猝死风险极大，家属紧急呼叫120将患者转至西安医学院第三附属医院寻求救治。

多学科研判定方案 周密部署应对手术风险

病例情况极其凶险，该院心血管病医院高度重视。9月18日13时，吕安林教授主持召开术前病例讨论会，达晶、张敏、冀永春副主任医师，晏异、程媛媛主治医师共同参与研讨。结合患者高龄、基础疾病多、血管条件差等现实难题，团队参考国际通用诊疗策略确定手术方案，针对术中大出血、各类潜在并发症一一制定完备应急处置预案。

由吕安林教授主刀，达晶、冀永春担任手术助手，为患者实施降主动脉瘤破裂伴夹层形成腔内胸主动脉覆膜支架隔绝术。

精准操作植入支架 成功拆除体内“炸弹”

完善全部术前准备后，手术团队即刻进入介入手术室开展高难度手术。术中使用硝普钠严格管控患者血压至理想范围，在全体医护紧密协作下，导丝顺利进入主动脉真腔，多角度精准定位后释放腔内覆膜支架。术后造影显示，降主动脉破口与内膜夹层被完全封堵，支架贴壁良好，血管血流通畅，整台手术顺利完成，未出现术中并发症。

精细监护保驾护航 患者恢复态势良好

手术结束后，患者被安全护送返回病房。护士张妙香第一时间完成床旁交接，详细记录术中情况、静脉通路、下肢皮肤状态，迅速连接心电监护、吸氧装置，严密监测心率、血压、血氧等关键生命体征，每15—30分钟记录一次，同时做好体位护理，密切观察切口敷料，提前防范出血、感染等术后风险。

在医护团队精细化监护照料下，患者神志清楚，生命体征平稳，无术后并发症，目前接受一级严密监护，各项康复指标持续向好。

从术前精准评估、集体研讨，到术中默契配合、精细操作，再到术后严密监护，这台高危复杂手术的成功，凝聚了该院心血管病医院全体医护人员的集体力量。该病例的救治，不仅为大血管疑难重症患者带来生存希望，也积累了宝贵临床实践经验，标志着西安医学院第三附属医院心血管病医院在凶险主动脉疾病救治领域迈入国内先进行列。