阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 周萌芽 王珊）近日，一名在西安就读的21岁河南籍大学生突发身体严重不适，出现全身重度乏力、恶心呕吐、腹痛、精神萎靡等症状，紧急前往陕西省结核病防治院（陕西省第五人民医院）综合内科二病区就诊。检查结果令人触目惊心：患者静脉血糖高达79.5mmol/L，确诊极危重型糖尿病酮症酸中毒，同时合并高渗昏迷、高钾血症、肾前性肾功能损伤，猝死风险极高。经刘晓宇主任医疗团队全力抢救，患者于次日脱离生命危险，住院一周各项指标恢复正常，顺利康复出院。这也是该团队继2021年救治血糖71.5mmol/L老年危重患者之后，又一次完成超高血糖危重病例的极限抢救。

据主管医生王珊介绍，这名患者体型肥胖，平日饮食习惯欠佳，经常饮用奶茶、食用油炸食品等高糖、高脂、高盐食物，长期不良饮食为疾病爆发埋下隐患。此次发病前期身体没有明显预警信号，起病之初仅表现为浑身乏力、胃肠道不适，症状并不典型，直至身体机能严重受损、意识状态变差，才意识到病情危重。

患者入院后，综合内科二病区刘晓宇主任结合病史、日常饮食情况以及临床症状，快速判断高度怀疑糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷，病情刻不容缓，立刻安排完善相关检验检查。检验结果证实判断：指尖血糖检测直接爆表，静脉血糖高达79.5mmol/L，属于临床十分罕见的超高血糖；动脉血气提示重度代谢性酸中毒，血钾达到6.56mmol/L危急值，处于高渗昏迷；尿素氮、血肌酐明显升高，因高渗渗透性利尿带来重度脱水，继发肾前性肾功能损害。患者体内酸碱、电解质全面紊乱，随时可能发生猝死，抢救迫在眉睫。

刘晓宇主任团队第一时间启动危重症抢救流程，给予吸氧、持续心电监护、留置导尿，紧急输注葡萄糖酸钙，拮抗高钾对心肌的毒性作用，预防恶性心律失常发生。医护人员建立三路静脉通路开展液体复苏，快速纠正重度脱水；采用小剂量胰岛素持续静脉泵入平稳降糖，严格把控血糖下降速率，最大限度规避脑水肿等致命并发症。

抢救期间，医护人员每两小时复查血糖、电解质及动脉血气，动态掌握患者内环境变化。临床判断，该患者高钾血症是酸中毒造成钾离子细胞内外移位所致，机体实际处于严重缺钾状态，随着酸中毒纠正，血钾会快速下降，一旦处置不及时会继发严重低钾血症。医护严密追踪血钾波动，待指标回落至安全区间后及时开展补钾治疗，精细调节酸碱平衡与电解质水平，精准记录24小时出入量，同步给予对症支持治疗。

经过6小时争分夺秒的精细化急救，患者血糖逐步下降至32.7mmol/L，酸中毒、电解质紊乱得到明显纠正，肾功能逐步好转，谵妄、嗜睡等意识障碍症状缓解，可正常应答，生命体征趋于平稳，成功闯过危重关口。待病情平稳后，给予胰岛素泵，序贯胰岛素联合GLP-1激动剂进行后续治疗。科室同步开展糖尿病健康宣教，对患者进行饮食管控、运动指导、血糖监测科普，并落实长期慢病随访管理，患者目前整体预后良好。

刘晓宇主任特别提醒广大市民，糖尿病酮症酸中毒可以是青年糖尿病的首发症状。肥胖、长期高糖高脂饮食、频繁喝奶茶及各类含糖饮料，都是重要高危诱因。很多年轻患者发病早期仅感觉身体疲乏，常常误以为只是熬夜劳累，错失早期干预机会。

青年人一旦出现不明原因乏力、口干多饮、多食多尿、短期内体重骤降、恶心反胃等异常表现，切勿简单归因为疲劳，务必及时就医筛查血糖。日常生活应当减少高糖、高脂、高盐食品摄入，做到均衡膳食，坚持体育锻炼，重视定期体检，守护自身代谢健康。