医保基金作为人民群众的“看病钱”“救命钱”，绝不容许任何形式的侵占、挪用与骗取。为进一步强化全民医保法治意识、深化警示教育效果，巩固对欺诈骗保行为的高压态势，彰显守护医保基金安全的坚决态度，延安市医保局现发布4起违规使用医保基金典型案例。

案例一：延长县城区为民大药房有限公司新城分公司违法违规使用医保基金案

2026年2月，医保部门在打击医保药品领域违法违规问题专项行动线索核查工作中，经查发现延长城区为民大药房有限公司新城分公司存在违规超量售药行为。根据相关规定，延长县医保局作出以下处理：1.约谈药店负责人；2.追回违规医保基金5285.7元；3.处以10%违约金528.57元；４.对相关人员纳入记分管理。

案例二：延安市金象健康药房医药有限公司违法违规使用医保基金案

2026年4月，医保部门在打击医保药品领域违法违规问题专项行动线索核查工作中，经查发现延安市金象健康药房医药有限公司存在不合理用药、超范围支付等行为。根据相关规定，志丹县医保局作出以下处理：1.约谈药店负责人；2.追回违规医保基金19371.66元；3.处以10%违约金1937.16元；４.对相关人员纳入记分管理。

案例三：延川县众康定点药店处方诊断与用药不符及成人医保购买儿童药品案

2026年５月，医保部门在下发自查疑似违规数据中，调查发现延川县众康大药房存在药品处方诊断不符合《陕西省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等行为。根据相关规定，延川县医保局作出以下处理：1.约谈药店负责人；2.追回违规医保基金38509.2元；3.处以10%违约金3850.92元；４.对相关人员纳入记分管理。

案例四：参保人姬某某、贾某某、王某某、贺某某伪造病历申报慢特病欺诈骗保案

2026年5月，医保部门在门诊慢特病申报认定抽检中，查实4名参保人员存在伪造病历、违规申领享受慢特病医保待遇的骗保行为。根据相关规定，甘泉县医保局作出以下处理：1.责令全额退回违规基金51877.09元；2.处以违规金额2倍罚款10.38万元；3.暂停医保联网结算12个月。