近日，咸阳市中心医院心脏大血管外科马恩手术团队为一名12岁先心病男童成功“补心”，即体外循环下“室间隔缺损修补术＋动脉导管未闭缝合术”，术后男童心功能恢复良好。

被拖延的先心病

男童父母介绍，孩子1岁时即发现先天性心脏病——室间隔缺损，从小体质偏弱，常有肺部感染，但家长始终抱着“心脏小洞洞可以自己长好”的想法，没有系统随访。3个月前孩子上体育课时感到胸口不太舒服，家长遂带领就诊，检查发现除了室间隔膜部缺损、动脉导管未闭，还出现左心室扩大、肺动脉高压的严重症状。

抓住手术窗口期

“不能再拖延了，再拖下去必然会有生命危险”，心脏大血管外科副主任马恩告知男童父母。最终在取得家属同意后马恩团队顺利实施“室间隔缺损修补术＋动脉导管未闭缝合术”，彻底消除心内和心外分流，成功从根本上解决心脏结构问题。

因男童手术偏晚，手术成功不意味着就能放松警惕，后续还需长期随访观察。

什么是室间隔缺损？

室间隔缺损通俗地说，就是左右心室之间的“隔墙”上破了一个洞，同时也是一颗需把握时机拆除的“定时炸弹”。由于左心室压力高，右心室压力低，血液会从左心室通过缺损“小洞”持续分流到右心室，形成“左向右分流”，左心室容量负荷长期过重，逐步出现左心室扩大、心肌肥厚，心功能下降等情况，同时还会导致肺血管长期承受高流量、高压力刺激，肺动脉压力随之升高。

先心病手术等不起

马恩介绍，先心病手术“等不起”，室间隔缺损拖延到一定程度，患者会口唇发绀、活动能力严重受限，且会失去手术根治机会，同时会增加感染性心内膜炎风险，部分类型缺损还可能累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全。部分室间隔缺损患儿有自愈可能，但3岁以后自行闭合的案例比较少见。因此别让孩子错过手术窗口，需要手术的室间隔缺损患儿，通常建议在1—3岁完成根治手术，最大程度避免长期左向右分流对心脏和肺血管造成的不可逆损害。

室间隔缺损识别信号

婴儿期喂养困难，吃奶费力、经常中断、出汗多；

体重增长缓慢，身高、体重明显落后于同龄人；

呼吸偏快，活动后气促，容易疲劳；

反复呼吸道感染、肺炎；

体检发现心脏杂音。

如果孩子有以上情况，应尽早到心脏专科就诊，进行心脏彩超检查。心脏彩超是诊断室缺、评估分流大小、心脏扩大和肺动脉压力最直接的手段，无创、便捷、可重复。

室间隔缺损手术标志

专家提醒，对于持续存在的室间隔缺损，如果已经出现以下情况，不建议以“等自愈”为由推迟手术：

分流量大，左心室已经扩大；

肺动脉压力升高；

生长发育落后、体重增长缓慢；

反复呼吸道感染或肺炎；

活动后气促、乏力明显。