阳光讯（记者 邓龙辉 通讯员 燕天悦 成晓梅 苏凯荣）“不就是浑身没劲嘛，歇两天就好了。”

不少中老年人出现乏力、没胃口时，总以为只是累到了，选择硬扛。63岁的肖阿姨也曾这么想，可这看似普通的疲惫背后，藏着足以致命的危机。

一周前，肖阿姨持续食欲差、浑身乏力，到医院检查后结果让人揪心，胆总管内塞满大量结石，肝功能指标远超正常数值数倍。倘若得不到及时救治，很可能进展为死亡率很高的急性化脓性胆管炎，后果不堪设想。

肖阿姨的病情

比普通胆管结石患者棘手得多

早在2024年，她因为胰腺肿瘤，接受过腹部外科难度极高的Whipple手术（胰十二指肠切除术）。手术切除了胰头、十二指肠、部分空肠、胆囊、胆总管以及远端胃，同时清扫周围淋巴结；之后重新搭建消化道，将胰管、胆管、胃肠分别和空肠吻合，术后胆肠吻合口直径仅仅只有5毫米。

这套被重新改造过的消化道，给结石治疗竖起了重重难关：

✅消化道解剖路径彻底改变，内镜进镜好比走迷宫。

✅原本就狭小的吻合口，常规取石器械很难通过。

✅结石极易嵌顿在吻合口位置，造成胆汁排泄受阻。

✅手术穿孔、出血风险，远高于普通胆管结石病人。

再次开刀，创伤大、风险高

对年纪偏大的肖阿姨来说并不是最优解

怎样不开刀把胆道里的结石清理干净

成了摆在医疗团队面前的难题

经过充分研讨分析，消化内科王钧主任团队决定为患者实施ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）微创取石术。

术前，消化内科护理团队启动加速康复外科（ERAS）宣教工作。医护人员借助解剖示意图、动画视频，通俗易懂地讲解ERCP微创取石手术原理，消解肖阿姨对手术的恐惧。

术中进镜之后，可见患者胆肠吻合口已经明显狭窄，实际直径仅3毫米，导丝通过难度极大。团队反复变换角度、多次尝试，终于将导丝顺利跨过吻合口进入胆管。

造影结果确认，胆总管内堆满大量结石。随后，医生使用扩张球囊将狭窄处逐步扩开，再以网篮和取石球囊反复清理胆道，取出大量大小不等的黄色团块状结石，最终置入鼻胆管引流，造影确认无残留结石后退镜。

手术全程仅63分钟，术中无出血、无穿孔，肖阿姨平稳返回病房。

术后第2天，鼻胆管造影提示肖阿姨胆道通畅，无结石残留，顺利拔除鼻胆管。依托加速康复外科理念，肖阿姨禁食、卧床时间大幅缩短，恢复进程十分理想。

重要提醒：如果您或家人曾做过胆肠吻合、Whipple手术、胃大部切除等腹部手术，消化道的正常结构已发生改变，一旦出现以下信号，请务必及时就医：

1.不明原因全身乏力、食欲骤减。

2.尿色深黄如浓茶、眼白或皮肤发黄。

3.上腹隐痛或胀痛，部分患者完全没有疼痛，仅表现为“没劲”。

❌千万不要迷信排石茶、靠剧烈蹦跳等偏方自行排石！ 胆道结构已经改变，偏方不仅排不出结石，还容易让结石卡得更死，诱发急性重症胆管炎、重症胰腺炎，直接威胁生命安全。