阳光讯（记者 郑亚雷）房颤患者擅自停药，险些酿成截肢风险。近日，76岁的李奶奶（化名）因私自停用抗凝药物，诱发心源性血栓脱落，引发多发性动脉栓塞，同时出现视野缺损、左臂知觉丧失、剧痛冰凉等危重症状。西安高新医院神经内科团队成功为老人疏通闭塞血管，术后左上肢功能完全恢复，彻底解除截肢风险，为广大房颤患者敲响用药警钟。

李奶奶患有心房颤动，该病症易导致心脏血流异常，在左心耳形成血栓，一旦血栓脱落，会引发全身多部位血管栓塞，危及生命。为有效预防血栓风险，李奶奶长期遵医嘱规律服用抗凝药物。前段时间外出探亲时，因出行仓促遗忘携带药物，也未及时在当地补配，连续7天未服用抗凝药。

停药一周后，危险突发。7月14日，李奶奶突然出现视野缺损，视物只能看到一半画面，随即左侧手臂突发剧烈疼痛，肢体无力、无法抬举。家人察觉异常后，立即将其送往西安高新医院救治。

该院神经内科一病区贾颐主任接诊后，快速查体发现患者左上肢脉搏消失、肢体皮温冰凉，结合其房颤病史及擅自停药一周的关键诱因，精准诊断为房颤心源性血栓脱落引发的多发性动脉栓塞。脱落血栓一部分堵塞脑部视觉供血血管，导致视野缺损；另一部分堵塞左侧腋动脉，造成左上肢急性缺血。

左上肢腋动脉完全闭塞极为凶险，肢体长时间缺血会造成肌肉、组织坏死，若无法快速疏通血管，患者将面临截肢风险，救治刻不容缓。团队第一时间为患者实施静脉溶栓治疗，成功疏通脑部血栓，患者视力快速恢复正常，但左上肢血管内顽固血栓仍未溶解，肢体缺血危机尚未解除。

考虑到患者年事已高，传统上肢切开取栓手术创伤大、恢复慢、术后并发症风险高，身体难以耐受。为最大程度降低损伤、高效取栓，贾颐主任团队经过紧急会诊研判，决定摒弃常规左侧穿刺路径，创新性选择右侧桡动脉穿刺入路，跨越主动脉弓逆行完成左侧腋动脉取栓手术。该方案巧妙破解了左侧血管完全闭塞导致手术通路阻断的难题，且手腕穿刺创伤极小、局部麻醉即可完成，高度适配老年患者身体条件。

手术中，医疗团队依托精细微创操作，成功建立逆行手术通路，精准定位血栓位置，采用负压抽吸联合支架机械取栓双重技术，彻底清除血管内顽固血栓。手术顺利完成后，李奶奶左上肢即刻恢复血色与正常皮温，肢体脉搏有力，疼痛、无力症状完全消失，截肢风险被彻底解除。

结合本次典型病例，贾颐主任特别提醒广大房颤患者：一是抗凝药物绝对禁止擅自停用、减量或换药，短期停药即可诱发血栓形成，极易引发脑梗死、肢体动脉栓塞、肠系膜栓塞等危重病症。

二是外出探亲、旅游、出差时，务必足额携带抗凝药物，可分开放置、多备余量，避免断药漏服。

三是牢记发病预警信号，一旦出现单侧肢体疼痛、发凉、苍白无力、视野缺损、言语不清、口角歪斜等症状，需即刻就医，抢抓黄金救治时间。房颤抗凝治疗方案需由专业医师根据患者病情制定调整，所有用药变动均须遵医嘱执行，切勿凭借主观认知擅自操作。