近日，延安市中医医院（北京大学第三医院延安分院）普通外科团队在李琦主任带领下，凭借精湛的外科技术、成熟的危重症救治经验以及完善的中西医结合诊疗体系，突破多重手术“禁区”，救治高风险残胃癌合并完全性肠梗阻危重患者。

病例回顾

患者为老年男性，既往胃癌根治手术史多年，基础疾病多，此次入院治疗前出现反复腹痛、纳差、消瘦、呕吐，短期内体重急剧下降等情况。入院紧急完善检查后，诊断为残胃恶性肿瘤、肠梗阻。患者病情危重、病情进展迅速，随时可出现大出血、穿孔、感染性休克、多器官衰竭。

“既往有胃癌手术史，腹腔脏器广泛致密粘连，肠管、胰腺、残胃、网膜粘连融合成团，无清晰分界。同时肿瘤已侵犯胰腺、横结肠、胃空肠吻合口等重要组织，术中、术后出血风险高。”

“患者为二次腹部手术，叠加肿瘤侵犯，腹腔正常解剖结构完全变异、层次消失。”

“患者基础条件极差，合并重度营养不良、肝肾功能不全等多种病症，脏器功能储备差，术中及术后随时可能出现心跳骤停、休克、多器官衰竭等症状。”

面对如此危重、复杂、高风险的病情，普外科团队不惧难题、反复研判病情，开展多学科MDT讨论，精准权衡利弊，制定出个体化、精细化、的手术方案：残胃癌扩大根治术+横结肠造瘘术。

术中，普通外科李琦主任带领团队步步精细操作，仔细甄别变异解剖结构，谨慎分离重度粘连组织，彻底清扫病灶，处理受侵犯脏器，一次性解除完全性肠梗阻，精细止血、规范重建消化道，全程稳、准、精、细，闯过凶险的手术关卡。经过外科精准手术救治，术后普通外科通过中西医结合治疗，患者腹痛、呕吐完全消失，肠道通畅、进食恢复、精神体力明显好转，手术切口愈合良好，现已顺利康复出院。

此次高难度手术的成功开展，充分彰显了该院普通外科过硬的疑难危重症救治能力与中西医结合诊疗特色，为区域内复杂消化道肿瘤危重患者救治筑牢了医疗保障。