生活中，我们常会遇到这样一些场景，在闷热拥挤的公交或地铁里，有人突然眼前发黑、瘫软晕倒。洗澡时，一阵眩晕袭来，视线模糊，甚至短暂失去意识。排便或排尿后，起身时忽然腿脚发软，整个人不受控制地倒下。抽血或扎针时，心慌、出冷汗，随即晕厥过去。学生在操场长时间站立，突然面色苍白、倒地不起。还有不少老人，久坐或久站后，感到眼前发黑、浑身乏力，甚至直接晕厥。

这类晕厥反反复复发作，轻则磕碰摔伤，重则发生意外。很多人辗转心内科、神经内科、耳鼻喉科，各类检查做了一大堆，始终找不到问题所在。

其实很多不明原因的反复晕厥，并不是心脏、大脑出现器质性严重病变，而是自主神经调节失调引发的反射性晕厥，其中血管迷走性晕厥最为多见。而直立倾斜试验，就是诊断这类问题非常关键的无创检查。

什么是晕厥

晕厥是大脑短暂供血不足引发的一过性意识丧失，特点是发病快、持续时间短，并且可以自行完全恢复。临床晕厥大致分为这几类：

1.反射性晕厥，占比约48%，最常见。

2.心源性晕厥，约占18%，风险最高，优先排查。

3.直立性低血压性晕厥，约占14%。

4.剩余10%为其他类型，还有10%暂时病因不明。

也就是说，接近一半的晕厥，都属于自主神经调节异常导致的血管迷走性晕厥，不用过度恐慌，但要规范评估。

直立倾斜试验是什么

直立倾斜试验是一项安全、无创的自主神经功能检测，用来筛查反射性晕厥、体位性低血压、体位性心动过速等。简单来说，我们的心跳由交感、迷走神经共同管控，交感神经负责“提速”，迷走神经负责“减速”。

人从躺着突然站起来，血液会受重力往下沉、堆积在下肢，回流到心脏的血液变少。健康人的神经可以快速调节，稳住血压心率。但存在调节异常的人群，体位变化后迷走神经会过度兴奋，相当于刹车踩太猛，心率、血压快速下降，大脑短暂缺血，随之出现黑朦、头晕，甚至晕厥。

检查流程

1.平躺静息5分钟，记录基础血压、心率。

2.倾斜床调至70°（儿童60°），保持直立20分钟，持续监测生命体征、观察有无不适。

3.如果基础阶段没有诱发症状，会使用硝酸甘油或者异丙肾上腺素做激发试验，继续监测20分钟。

4.一旦出现典型晕厥、明显前驱不适，或是试验时限结束，立刻停止检查。

哪些人建议做这项检查

1.一站起来就头晕、眼前发黑、出冷汗、恶心想吐。

2.疼痛、紧张、空腹、大小便之后突发晕倒。

3.多次晕厥，完善多项检查依旧无法明确病因。

4.司机、高空从业者、教师、医护等需要长期久站的人群。

5.老年人反复不明原因跌倒，已经排除心脑器质性病变。

检查前应该注意什么

1.检查前空腹4小时以上，避免进食及大量饮水。

2.避免咖啡、浓茶、烟酒等兴奋性物质。

3.心血管相关药物需停用5个半衰期以上，严格遵医嘱停药，禁止自行停药。

4.检查前需提前完善空腹血糖、常规心电图、动态心电图、心脏彩超、头颅CT等相关检查。

查出结果后，该怎么处理

找准病因，才能科学干预。

血管迷走性晕厥

重点避开诱发场景；一旦快要发作，立刻做双腿交叉、双手用力握紧等加压动作；坚持渐进式站立训练，症状明显时在心内科评估后用药。

直立性低血压

穿戴二级压力弹力袜，适当多喝水、合理补盐提升血容量；正在服用降压药的人群，由医生评估调整方案。

体位性心动过速

基础调理优先，保证每日饮水量、适度补盐，配合弹力袜减少下肢淤血；规律训练，避开闷热环境、长时间静止站立、大量碳水饮食等诱因；保守调理效果有限时，再由专科医生评估药物方案。

这些情况严禁检查

1.重度冠脉狭窄、主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、左室流出道梗阻、重度脑血管狭窄。

2.难以控制的高血压、严重恶性心律失常。

3.青光眼、持续性基础低血压患者。

4.妊娠期女性。

5.硝酸甘油、异丙肾上腺素激发试验的特殊禁忌人群。

温馨提示：

反复晕厥不可轻视，尽早规范评估，明确诱因，才能有效预防跌倒、规避风险。

检查地点：

陕西中医药大学第二附属医院西咸院区门诊二楼心电图室（内科门诊区域内）