咳嗽、气喘反复发作，长期对症治疗却反反复复，很多人以为只是普通支气管炎、支气管扩张，实则可能隐藏着疑难肺部疾病。近日，兴平市人民医院呼吸内分泌科精准诊断、对症施治，成功治愈一例变应性支气管肺曲霉病（ABPA）疑难患者，彻底解决患者十余年咳喘顽疾。

本次就诊患者为61岁女性，反复咳嗽、气短17余年，常年反复发作、多次住院。近日患者症状突然加重，喘息明显、无法平卧，活动后突发晕厥，入院时缺氧严重、生命体征不稳，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭、支气管扩张合并感染，病情危重。

入院后，科室立即给予无创呼吸机辅助通气、监护、平喘抗感染等紧急救治，患者缺氧及气喘症状迅速缓解，生命体征趋于平稳。科室主任王艳副主任医师细致复盘病情，发现患者嗜酸性粒细胞、总IgE显著升高，存在重度过敏特征，结合长期反复咳喘、久治不愈的特点，跳出常规诊疗思维，高度怀疑变应性支气管肺曲霉病。立即为患者实施支气管镜检查及肺泡灌洗液基因检测，结果提示肺部主要致病菌为烟曲霉、黄曲霉，明确确诊变应性支气管肺曲霉病。

支气管镜检查

治疗前

治疗后

找准病因后，团队立即调整治疗方案，针对性精准治疗。在医护精心治疗与患者、家属积极配合下，患者恢复良好，顺利出院。随访显示，患者出院后未再发生呼吸衰竭，咳喘症状彻底改善，活动耐力明显提高，可正常进行日常活动。为感谢医护团队精湛医术与优质服务，家属特送来锦旗致谢。

温馨提示：

临床上慢性咳喘十分常见，极易陷入惯性诊断，忽略真菌感染、变态反应性肺病等疑难病因。长期反复咳喘、常规治疗效果差、频繁复发的患者，切勿拖延观察，应及时到专科系统检查，精准查明病因、对症治疗，避免病情迁延加重、反复住院。