阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市中心医院老年病科成功完成一例超高龄危重症救治，顺利使一名96岁高龄患者转危为安。该患者合并急性脑梗死、难治性癫痫持续状态、重症肺炎，基础病症繁杂、病情凶险、救治难度极高。历经20天系统性精准救治，患者顺利脱离呼吸机、拔除气管插管，意识由浅昏迷恢复清醒，生命体征平稳。此次成功救治，充分彰显了该院老年病科应对高龄急危重症的过硬实力与成熟的多学科协作诊疗体系，生动诠释了生命韧性与医患互信的力量。

据了解，这名96岁患者常年身患多发性腔隙性脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎等多种基础疾病，身体机能薄弱，免疫力低下。7月16日，患者突发左侧肢体偏瘫，随即出现持续性癫痫抽搐，病情突发急变。雪上加霜的是，患者同期并发重症肺部感染，出现持续高热、气道大量黏痰堵塞、咳痰无力等症状，气道梗阻风险极高。

接诊后，医护团队第一时间给予吸氧、抗感染、化痰等对症治疗，但患者病情仍持续恶化。癫痫抽搐与肺部感染形成恶性循环：抽搐加重缺氧与误吸，感染又诱发异常放电，患者意识逐渐模糊，随时面临呼吸衰竭、多器官衰竭等致命风险，救治刻不容缓。面对超高龄、多基础病、多重危重病症叠加的复杂局面，老年病科医护团队迅速启动紧急救治方案，全力守护患者生命安全。

精准控制癫痫与感染危象

救治初期，患者确诊新发右侧丘脑脑梗死，伴随左侧肢体偏瘫、难治性癫痫持续状态，常规抗癫痫治疗方案难以控制抽搐症状。为快速阻断病情恶化、保障患者生命体征稳定，科室紧急邀请神经内科会诊，综合评估患者高龄、多基础病、脏器功能薄弱等高危因素，制定“先保命、再治病”的个体化救治方案。

医疗团队为患者建立人工气道，实施气管插管，在呼吸机辅助通气支持下，持续静脉泵入镇静药物，精准调控镇静深度，在有效控制癫痫抽搐的同时，规避过度镇静对循环系统的抑制，精准化解神经系统危象。

针对患者气道黏稠痰液堵塞、肺部感染难以控制的核心问题，杜旭升主任分别于7月19日、7月23日两次为患者开展床旁气管镜吸痰治疗，快速疏通堵塞气道，同时精准采集病原学标本，为精准用药提供依据。结合药敏试验结果与患者高龄、中枢耐受特点，团队择优选用对神经系统影响小、适配肺部致病菌的抗感染药物，精准靶向治疗肺部感染，患者体温逐步恢复正常，感染态势得到有效控制。

同步推进营养重建与脑功能修复

超高龄重症患者救治中，长期疾病消耗、进食不足极易引发营养不良、低蛋白血症，进一步削弱机体抵抗力，延缓病情恢复。在控制感染、逐步减量镇静药物的同时，科室同步启动营养重建与脑功能修复双重治疗方案。

医护团队通过鼻饲肠内营养乳剂搭配营养粉，为患者补充日常营养所需，同时静脉输注人血白蛋白，纠正低蛋白血症，改善患者全身营养状态。与此同时，规范使用脑血管改善药物，修复缺血脑组织、挽救濒危神经细胞，助力脑功能恢复。系统化的营养支持与神经修复治疗，有效增强了患者呼吸肌力量、改善自主呼吸功能，为后续脱机拔管筑牢生理基础。

阶梯式脱机助力自主呼吸恢复

经过前期精准救治，患者感染指标全面回落、体温恢复正常、癫痫症状完全得到控制，病情逐步趋于稳定。科室逐步减量、停用镇静药物，患者意识由浅昏迷逐步转为清醒。

为保障脱机安全，医护团队采取规范化阶梯式脱机策略，循序渐进调整呼吸机支持模式与参数：从同步间歇指令通气模式逐步降低通气压力、氧浓度，平稳过渡至压力支持通气模式，充分锻炼患者自主呼吸能力。7月30日，经全面评估患者呼吸功能、意识状态、感染情况均达到拔管标准，在与家属充分沟通后，团队成功为患者拔除气管插管、撤离呼吸机。术后患者呼吸平稳、生命体征稳定，病情持续向好。

精准施治突破高龄救治常规认知

据了解，此次96岁超高龄危重患者的成功救治，突破了高龄重症救治的常规认知，集中体现了科室先进的老年危重症救治理念。相较于常规诊疗，老年重症救治核心在于“求平衡、重融合、早康复”。治疗过程中，团队摒弃单一化治疗思维，精准平衡镇静与呼吸、感染与免疫、营养与代谢的多重博弈，为患者构建稳态诊疗环境。

同时，此次救治是多学科融合诊疗的生动实践，神经内科精准指导抗癫痫用药、个性化调控镇静方案，营养科精准测算患者热量需求、定制营养支持方案，重症护理团队实施24小时精细化监护，多学科协同发力、无缝衔接，为救治成功提供坚实保障。此外，科室坚持早期康复干预理念，从救治初期便同步规划镇静减量、呼吸训练、康复护理，为患者快速苏醒、顺利脱机、功能恢复奠定坚实基础。

此次救治充分证明，高龄并非重症救治的绝对壁垒。西安市中心医院老年病科将持续深耕老年急危重症、复杂共病诊疗领域，依托成熟的多学科协作体系、精细化诊疗方案与人性化护理服务，以专业医术突破高龄救治难题，全力守护老年患者的生命健康与晚年生活质量。