近日，汉中市人民医院骨科医疗团队攻坚克难，为一名79岁高龄骨质疏松型肱骨近端粉碎性骨折患者，顺利完成院内首例骨水泥棒髓内植入联合PHILOS钢板内固定术。该项新技术的落地开展，补齐了汉中市人民医院复杂老年脆性骨折微创、稳固治疗的技术短板，标志着汉中市人民医院在老年骨质疏松性骨折个体化诊疗领域迈上新台阶。

高龄老人摔伤致粉碎骨折，传统方案弊端凸显

7月9日，患者意外摔倒，左侧肩部突发剧烈肿痛，肩关节无法正常活动，随即入院就诊。经影像学系统检查确诊：患者左肱骨近端粉碎性骨折，伴随骨折近端塌陷、肱骨头移位明显。患者年事已高，骨质重度疏松，骨折区域存在大量骨缺损，如同在松软土质上搭建建筑，常规螺钉、钢板固定极易出现固定失效、骨折再次塌陷移位等问题，手术治疗难度大幅上升。

术前

针对该类重度肱骨近端粉碎骨折，临床既往多选用自体骨、异体骨结构性植骨，或是人工肱骨头置换两种方式治疗。自体取骨会造成患者额外手术创伤，易引发取骨区疼痛、血肿等并发症；异体骨存在排异、疾病传播隐患，且骨融合效果无法保障，内固定远期稳定性欠佳；而关节置换手术整体治疗费用偏高，加重老年患者就医经济压力。

为兼顾手术安全性、固定牢靠度与就医性价比，科室团队查阅前沿诊疗文献，对标国内先进骨科治疗理念，经过充分术前病例讨论、手术风险评估与方案论证，最终制定切开复位PHILOS钢板固定+自制骨水泥棒髓内植入+肩袖修复的一体化手术方案，用骨水泥棒替代传统植骨，筑牢骨折固定的力学基底。

团队精准施术，立体固定体系保障手术圆满完成

7月11日，由余海宁副主任医师主刀、黄宏宏副主任医师协作的手术团队开展手术。术中，团队先精准复位肱骨头解剖结构，测算骨缺损容积，预制适配骨水泥棒并植入髓腔缺损区域，有效支撑塌陷骨骼、纠正畸形，复原患肢正常解剖形态。随后依托稳固的髓内支撑基底，置入PHILOS锁定钢板完成坚强内固定，同步修复受损肩袖组织，多方位筑牢肩关节的稳定性。

全程手术流程顺畅，骨水泥棒的支撑作用简化了术中复位操作步骤，有效缩短手术时长、减少术中出血量，降低高龄患者手术耐受负担。

患者术后影像学复查提示：骨折解剖复位到位，肩关节解剖结构规整，钢板、骨水泥棒整体固定牢靠。在切口疼痛明显缓解后，患者于术后24小时即可开展早期肩关节康复训练，能够有效规避术后肩关节粘连、僵硬等常见后遗症，缩短整体康复周期。

术后

相较于传统术式，该新技术融合髓内轴向支撑+髓外刚性固定双重优势，构建三维立体稳定结构，固定把持力更强，能有效杜绝术后骨折塌陷、移位等问题。同时无需自体取骨、无异体骨排异风险，生物安全性高，且耗材经济实惠，切实减轻患者身心与经济双重负担。

该技术主要适用于高龄重度骨质疏松、NeerⅢ、Ⅳ型等各类复杂肱骨近端骨折，进一步丰富了汉中市人民医院骨折分层化、精准化诊疗体系。今后，汉中市人民医院骨科将持续深耕老年脆性骨折精细化诊疗，不断精进微创、高效的骨科新技术，以优质、精准、惠民的医疗服务，守护辖区群众骨骼健康。（余海宁）