她突然像疯了一样，胡言乱语，连家人都不认识了……”32岁的毕女士（化名）突发怪病，病情急剧恶化。

近日，咸阳市第一人民医院神经重症监护室团队历经70余天惊心动魄的“生命抢夺战”，终于将她从危重险境中救治回来。如今，毕女士不仅能自主行走、对答如流，也已恢复生活自理能力。这场成功的逆转，要从一种极易误诊的罕见病说起。

诡异“精神失常”，原是大脑遭自身免疫“攻击”

4月底，毕女士因视物变形、精神异常被紧急转入咸阳市第一人民医院NICU（神经重症监护室）。最初她只觉得看东西重影扭曲，随后病情急速恶化：幻视、躁狂、不认亲友、胡言乱语，直至完全无法言语。更棘手的是，她有19年甲亢和5年视神经脊髓炎病史，长期服用免疫抑制剂，入院前还曾感冒发热，多重诱因叠加，酿成重疾。

入院数日内，毕女士躁动谵妄，危重评分（APACHE Ⅱ）达15分，并出现肺部感染。结合检验、影像学结果，科室初步锁定高度可疑自身免疫相关性脑病——抗NMDA受体脑炎。 通俗地说，她的免疫系统“自我攻击”，产生了专门攻击大脑NMDA受体的抗体，这种受体掌管情绪、意识、呼吸和运动，一旦受损，大脑功能会全面“崩盘”，且早期极易被误认为精神分裂症。（关于这种疾病的更多科普及详细识别方法，下滑页面至文末）

多学科协同攻坚，层层突破救治难关

依托咸阳市第一人民医院省级临床重点专科神经内科、神经重症成熟诊疗体系，科室迅速启动疑难神经免疫病多学科诊疗方案：

病因精准鉴别：完善脑脊液抗体检测、全身免疫筛查、盆腔影像学检查，明确确诊抗NMDA受体脑炎，同步评估视神经脊髓炎、甲亢病情，排除颅内感染、精神分裂等其他疾病。

阶梯式免疫核心治疗：规范实施大剂量激素冲击、静脉注射免疫球蛋白一线免疫抑制方案，阻断大脑自身免疫损伤；动态调整甲亢、视神经脊髓炎维持用药，平衡多重免疫疾病治疗冲突。

24小时重症精细化监护：神经重症医护团队全天候监测体温、心率、意识、肢体活动，对症控制高热、躁动、精神症状，保护气道与脏器功能，预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等重症并发症。

早期全程康复干预：在患者意识逐步恢复后，同步开展肢体活动训练、语言认知康复、视觉功能矫正，循序渐进恢复运动、交流、视物功能。

住院期间最惊心动魄的一幕发生：毕女士因痰液淤积、肺部感染加重，血氧饱和度暴跌至75%，出现二氧化碳潴留、急性呼吸衰竭。医护团队即刻启动急救流程——床旁支气管镜、快速气管插管、呼吸机支持一气呵成，严密监测血气，半小时内血氧恢复正常，成功助其渡过最危险的器官功能衰竭期。此后两个多月，她一点点从完全依赖照料的谵妄状态，重新学会了交流、活动，直至自主行走。

70天守护，锦旗无声最动人

7月9日，毕女士神经系统功能及感染均达到临床好转标准，顺利出院，能够独立行走、自主完成日常活动。不久后，她与家属专程捧着锦旗回到病房，由衷感谢神经重症监护室全体医师和护理团队，凭借过硬的疑难罕见脑病诊疗技术、多学科协同救治体系与温暖细致的长期照护，将患者从危重险境中救治回来，重归正常生活。

此例合并视神经脊髓炎、甲亢、重症肺部感染的复杂型抗NMDA受体脑炎成功救治，充分印证我院神经内科、神经重症监护室，在罕见自身免疫性脑病、多重共病神经危重症、重症合并肺部感染领域的成熟、全面的综合救治能力。

未来，团队将持续深耕神经免疫、罕见脑病、危重症卒中、神经康复亚专业，完善多学科联合诊疗机制，提升疑难脑病早识别、规范化救治水平，以专业诊疗、暖心服务守护咸阳及周边群众脑健康。

相关知识科普：认识极易误诊的罕见脑病

抗NMDA受体脑炎——为何总被当成“精神病”？

1.高发人群

多见于年轻青年及女性，部分合并卵巢畸胎瘤；也可能像本例患者一样，叠加视神经脊髓炎、甲亢等其他自身免疫病。

2.典型发病三部曲（具有极强迷惑性）

前期（类似感冒）：头痛、发烧、视物变形、乏力。

中期（精神异常）：幻觉、胡言乱语、狂躁、失眠、性格大变，此阶段最易被误送至精神科。

危重期（全面受损）：失语、抽搐癫痫、意识昏迷、吞咽无力、痰堵肺部，严重时呼吸衰竭需气管插管。

专家提醒

咸阳市第一人民医院神经内科重症监护室副主任王沛提醒，若年轻女性在感冒后短期内出现明显精神行为异常、不认识家人、言语混乱，且既往无精神病史，务必尽快到具备神经免疫检测能力的综合医院排查脑炎，切勿只当“精神病”处理，以免错过黄金救治窗口。