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2026-07-11 16:34:44 来源:阳光网-阳光报
阳光讯(记者 韩建军 通讯员 陈瑞前 侯兴华)医保数据是民生服务的“生命线”,也是基金安全与群众待遇精准落地的“压舱石”。日前,记者从商洛市镇安县获悉,今年以来,该县医保经办中心将“精细化”理念贯穿数据治理全链条,通过构建严格管控机制,聚焦参保身份异常数据开展专项治理行动,以“绣花功夫”提升数据品质,全力推动医保经办服务提质增效,筑牢民生福祉根基。
面对参保数据管理中的顽疾,中心坚持问题导向,以严格分类标准精准画像。针对基础信息偏差、参保状态乱象、特殊群体标识错漏等关键环节,实行“清单式”管理。将姓名、身份证号、户籍信息等录入错误列为“即改项”,将死亡未注销、重复参保等历史遗留问题列为“攻坚项”,将低保、特困、监测对象等群体标识列为“必核项”,逐类制定整改“时间表”与“路线图”,确保治理方向不偏、力度不减。
为杜绝疑点数据“跑冒滴漏”,中心搭建起智能筛查、部门比对、基层核验“三位一体”的严密核查网络。利用医保一体化系统进行智能批量筛查,快速抓取异常线索;针对疑难数据,摒弃“单打独斗”,转而采取人工逐条校验、乡镇联动协查、实地入户走访相结合的方式,精准追溯成因。每一类问题均建立明细台账与整改档案,执行“排查—登记—反馈—跟踪”闭环流程,确保问题底数清、成因明、全覆盖。
治理成效关键在于整改刚性。中心严格执行“即查即改、逐条销号、标本兼治”的闭环管理原则,对简单信息错误即时更正补录;对重复参保人员规范合并账户;对死亡、迁出等失效状态及时停保注销,从源头掐断违规享受待遇风险;对特殊群体标识重新核验并同步更新系统。同时,强化“核查—整改—复核—销号”全流程管控,常态化开展整改“回头看”,严防问题反弹,确保所有异常数据“动态清零、见底见效”。
立足当下改,更重长久立。中心致力于将严格管控固化为长效机制,构建县、镇、村三级联动责任体系,层层压实数据维护职责。通过常态化基层业务培训,规范信息录入、变更、维护全流程标准,从源头减少错漏。严格落实参保信息“月核查、月更新、月清理”制度,并将数据治理质量刚性纳入年度绩效考核,以考核“指挥棒”倒逼管理升级,持续提升数据的精准度、完整性和规范性。
精细化治理带来显著成效。截至目前,本次专项治理累计整改参保身份异常数据986条,其中校正出生日期错误285条、身份证号码错误644条、性别错误1条、其他参保信息错误56条。一批重复参保、虚假在册、信息错乱等陈年旧疾得到有效清理,特殊群体医保待遇标识得以精准校准,从源头上筑牢了基金安全“防火墙”,有效规避了待遇错享、漏享风险,切实守好了群众的“看病钱”“救命钱”。
下一步,镇安县医保经办中心将持续深化数据治理,以更严标准、更实举措健全长效管理机制,推动医保服务向规范化、精细化、数字化纵深发展,以高质量数据赋能高质量服务,全力保障医保民生福祉在基层落地生根。