阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 陈铭钦）深耕中医心血管领域三十余年，西安市中医医院副院长、陕西省名中医雷瑗琳凭借扎实的中医理论功底与丰富的临床实践经验，在慢性心力衰竭辨证论治研究方面持续发力。她创新提出心衰三阶段分治思路，自研院内特色中药制剂，形成了一套成熟、高效的中医诊疗体系，为数万名心衰患者改善了生活质量。

雷瑗琳系医学博士、一级主任医师、博士生导师，兼任全国第四批老中医药专家学术经验继承人、中华中医药学会心血管病分会常委，先后获评陕西省名中医、西安市首届名中医。从业三十余年来，她潜心研读《黄帝内经》《伤寒论》等中医经典，恪守中医整体辨证思维，融合阴阳、藏象、气机理论，对心血管常见病、疑难危重症形成了独特的诊疗思路，同时擅长各类内科杂病的调治。

针对临床高发、反复发作的慢性心衰，雷瑗琳深耕中医病机与辨证体系，创新性提出慢性心衰三阶段分层防治理念，牵头研发的院内特色中药制剂“益心附葶颗粒”已投入临床广泛使用。她牵头完成的《雷瑗琳主任辨治慢性心衰中晚期学术经验研究及推广应用》项目荣获陕西省科技进步三等奖，相关学术成果得到省内中医药领域的广泛认可。

拆解心衰核心病机：正虚邪恋 虚实夹杂难根治

慢性心衰是各类心脏疾病进展至终末期的复杂临床综合征，患者常伴随胸闷气短、心慌乏力、下肢水肿等典型症状。一旦遭遇受凉、劳累、感染、饮食失调等诱因，病情极易反复加重，严重威胁生命健康。该病对应中医“心水病”范畴，雷瑗琳总结多年临床经验指出，慢性心衰反复发作的根源在于久病损耗心气、心阳，造成气血阴阳亏虚。

患者正气亏虚后，脏腑气机升降失调，气血、水湿瘀滞体内；而痰浊、水饮、瘀血等实邪持续堆积，又会进一步耗损心气，形成“正虚邪恋、虚实夹杂”的复杂病机，这也是心衰病情危重、迁延难愈的核心原因。

创新分段辨证论治：病症结合 扶正祛邪分阶施治

结合心衰病程进展与症状轻重，雷瑗琳将慢性心衰划分为早、中、晚三期，分期定证、分法立方，实现个体化精准中医药干预。

心衰早期

患者以活动后胸闷气短、心慌乏力为主，夜间时有憋醒，伴随自汗或盗汗；舌淡红、苔薄白，脉象细数无力或结代，证型多为气虚或气阴两虚兼血瘀。

治疗以益气养阴、活血化瘀、通痹止痛为核心，选用生脉散合四君子汤搭配丹参饮加减，常用太子参、麦冬、制首乌、川芎、丹参等药材。

心衰中期

患者心悸气短加剧，胸闷胀满、无法平卧，劳累后下肢水肿，面色萎黄、口唇紫暗；舌暗红伴瘀点，脉细涩或结代，属气阴、阳气两虚，水饮瘀血阻滞证。

治法侧重阴阳双补、化瘀利水、养心定悸，选用炙甘草汤配伍六君子汤、桃红四物汤、葶苈大枣泻肺汤综合调理，常用太子参、黄芪、葶苈子、川芎、丹参、茯苓皮等。

心衰晚期

患者喘息心悸、难以平卧，颧唇青紫，腹胀脘痞、四肢浮肿，部分合并胸腹水、大便溏稀；舌体胖大、色淡紫，脉沉细无力或结代，病机为阳气衰败、阴液耗竭、水瘀互结。

治疗以温补心肾、化瘀利水为纲，院内制剂“益心附葶颗粒”为核心用药。该制剂由雷瑗琳自主组方，以附子、葶苈子、川芎、丹参、茯苓皮等为主要药材，临床应用多年，对心衰中晚期患者疗效确切。

倡导双心同治：药食情志同调 降低心衰复发风险

中医经典《黄帝内经》提出“心主血脉”“心藏神明”，心脏既司气血运行，亦统摄情志活动，血脉与心神相互影响。雷瑗琳在临床中坚持“双心同治”理念，她表示，慢性心衰患者常年受病痛困扰、长期服药，极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，进而扰乱神经内分泌、诱发炎症反应，加重心脏不适，形成恶性循环。

日常诊疗中，她常在中药方剂内配伍柴胡、郁金、白芍、生牡蛎、酸枣仁等疏肝解郁、宁心安神之品；同时耐心向患者讲解病情、梳理治疗方案，细致告知饮食、起居养护要点，疏导患者心理压力，引导其积极配合诊疗。通过药物、饮食、情志多维度综合干预，有效降低了心衰的复发概率。

三十载深耕杏林，雷瑗琳始终坚守临床一线，以中医经典理论为根基，以创新诊疗思路为抓手，凭精湛医术纾解心衰顽疾，用温和仁心善待每一位患者。她始终秉持“以仁心施仁术，用中药祛病魔”的行医初心，持续总结、推广慢性心衰中医特色诊疗经验，充分发挥中医药在心血管慢病管理中的独特优势，守护着广大群众的心血管健康。