阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安高新医院脊柱外科卫建民主任团队成功为一名腰椎融合术后并发“邻椎病”的高龄患者，实施了内镜下经椎间孔腰椎翻修融合术。该手术仅通过10毫米微创切口，在不拆除原有内固定螺钉的前提下，成功解除了患者的神经压迫并重建了脊柱稳定性，为高龄且恐惧开放手术的复杂翻修患者提供了全新的微创诊疗方案。

八年前，退休职业司机张大爷（化名）因腰椎不稳接受了L3-L5开放固定融合手术，术后恢复良好。然而八年后，剧烈的腰腿痛卷土重来，他甚至出现了间歇性跛行，行走不足100米便需停下休息。经西安高新医院脊柱外科详细检查，确诊其为典型的“邻椎病”——由于L3-L5节段被螺钉牢牢固定，脊柱的负荷被迫向下转移，导致L5-S1节段长年持续代偿，最终不堪重负引发椎间盘破裂、髓核突出及神经根受压。

面对这一棘手病情，传统翻修手术需要拆除八年前的旧螺钉，并在L5-S1重新置钉融合，这意味着要沿旧疤痕切开近40厘米的大口子，创伤大、出血多。对于七十多岁且对再次开刀充满恐惧的张大爷而言，这无疑是巨大的心理和生理挑战。

针对患者的高龄特征与个人诉求，卫建民主任团队经过充分评估，为其量身定制了微创翻修方案：内镜下经椎间孔腰椎融合术。术中，团队通过仅10毫米的切口，在内镜下精准摘除破裂的椎间盘，并在椎间隙内植入双融合器，如同在塌陷的承重墙位置打入两根支撑柱，重新撑起椎间隙。整个操作全程未触碰原有的旧螺钉，既避免了传统翻修的巨大创伤，又大幅降低了术中出血及心脑血管等内科并发症风险。

术后第三天，张大爷便在支具保护下顺利下床活动，腰腿痛症状显著缓解。术后40天复查影像显示，微创植入的固定螺钉与椎间支撑器位置牢固，无松动移位，神经压迫已完全解除。目前，张大爷恢复情况十分理想，自述一口气可连续行走2公里。

卫建民主任提醒，该微创翻修术虽优势显著，但并非适用于所有患者。Ⅰ度及以上椎体滑脱、手术区域感染、重度骨质疏松等均属于禁忌或相对禁忌，需经严格评估。对于所有腰椎融合术后患者，预防“邻椎病”比治疗更为关键。日常生活中应尽量避免久坐、长时间下蹲、弯腰负重及剧烈对抗类运动，同时做好腰部保暖。特别是司机、教师、程序员等久坐人群，应养成良好的用腰习惯，这始终是守护脊柱健康的第一道防线。