阳光讯（记者 郑亚雷）日常生活中，不少家长存在误区，认为孩子摔倒磕碰后，只要皮肤没有破损出血，就不会出现严重问题。殊不知，体表无痕并不代表内脏安全，隐蔽的腹部闭合性损伤往往暗藏致命隐患。近日，西安高新医院就成功救治一名8岁患儿，孩子骑车摔倒后腹部仅留下轻微红印，却造成重度肝脏裂伤，险些引发致命性大出血。

日前，8岁的小杰（化名）在小区骑行变速自行车时，车轮不慎碾压路面石子，导致车身失控偏移，车把手猛烈撞击其左上腹，小杰当场连人带车摔倒，因剧烈腹痛持续哭闹不止。家长查看伤情发现，孩子腹部仅有一处轻微红印，无破皮、无出血，但患儿疼痛感强烈、情绪异常。为防止遗漏内脏损伤，家长第一时间将孩子送往当地医院检查。

当地医院B超检查提示患儿肝脏存在挫伤，但无法精准判断损伤程度。考虑到患儿年龄较小、内伤风险未知，家属当即呼叫救护车，历时三个多小时，将孩子从天水紧急转运至西安高新医院接受进一步诊疗。

入院后，该院急诊科立即为小杰开展头颅、胸部、腹部CT检查。结果显示，患儿头颅、肋骨未见损伤，但腹部CT提示肝脏左叶出现一处4厘米纵行裂伤。所幸患儿腹腔积血量较少，暂无活动性大出血，生命体征平稳，为临床救治争取了宝贵时间。

结合患儿年龄、伤情及身体状况，西安高新医院肝胆外科王青主任团队为家属提供了保守治疗与手术治疗两套方案。家属考虑到孩子年纪小，希望依靠机体自愈能力修复损伤，最终选择保守治疗。

然而，患儿病情并未向好发展。保守治疗次日，小杰复查增强CT显示，肝脏裂伤持续加深，肝左叶实质近乎完全劈裂，仅剩余薄层包膜维系，同时腹腔出现中等量积血，影像检查高度怀疑合并胆管损伤。医护团队介绍，一旦出现胆管损伤，胆汁渗漏会引发胆汁性腹膜炎，继而出现高烧、感染性休克等危重症状，病情风险大幅升高，保守治疗方案已不再适用。

王青主任团队随即与家属沟通病情、告知潜在风险：“患儿肝脏损伤严重、近乎断裂，自行愈合概率极低，肝包膜随时可能破裂，引发大面积腹腔大出血，危及生命。及时开展肝左叶部分切除术，清除坏死肝组织、结扎破损血管及胆管，是目前最安全、最有效的治疗方式。”在家属充分知情并同意后，医疗团队立即实施急诊手术，手术过程顺利，成功化解危重病情。

术后，小杰恢复情况良好。术后第七天，患儿可自主下地活动、正常进食，血常规、肝功能等各项复查指标均恢复正常。谈及此次跨省就医经历，小杰母亲对医护人员连连致谢：“我们从外地来西安求医，人生地不熟，孩子受伤心里特别慌乱。所幸这里的医护人员耐心负责、细致贴心，让我们倍感安心。”

针对该典型病例，西安高新医院主管医师党旭东解释，肝脏、脾脏是人体腹腔内血供丰富、质地脆弱的脏器，抗冲击能力极差。儿童腹部遭受外力撞击时，皮肤与脂肪组织具有一定弹性，可缓冲外力、不易破损，但冲击力可直接传导至腹腔内部，极易造成内脏撕裂损伤。

医生表示，腹部闭合性损伤具有较强迷惑性，患儿早期多表现为包膜下血肿，体表无明显异常，极易被家长忽视。随着血肿持续增大，包膜随时可能突发破裂，引发急性腹腔大出血，短时间内即可导致休克，是儿童外伤中极具隐蔽性、危险性极高的损伤类型。

对此，王青主任特别提醒广大家长，儿童腹部发生撞击、摔倒磕碰后，无论体表是否留有伤痕，都不可掉以轻心。受伤后严禁揉搓患处，避免加重血肿、扩大脏器裂口；未排除胃肠及内脏破损风险前，需严格禁食禁水，防止诱发严重并发症。

医生强调，孩子受伤后，一旦出现持续哭闹无法安抚、精神萎靡、面色苍白、出冷汗、腹部压痛发胀、频繁呕吐，尤其是呕吐物呈黄绿色或咖啡渣样等症状，需立即就医检查救治。家长应摒弃“皮外伤无大碍”的错误认知，科学处置儿童磕碰外伤，及时排查内脏损伤风险，全力守护孩子生命健康安全。