阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西安市第九医院妇产科团队运用单孔腹腔镜联合宫腔镜微创技术，成功救治一名瘢痕妊娠合并胎盘植入、子宫不全破裂的41岁危重女性患者。手术仅通过肚脐一处微小操作切口，精准清除宫腔高危病灶，在挽救患者生命的同时完整保留子宫，该例高难度复合微创手术的顺利开展，标志医院妇科微创、危重症孕产妇救治水平迈上新台阶。

药流后突发大出血 瘢痕子宫暗藏致命隐患

41岁的史女士今年6月初因孕13周在外院实施药物流产，服药后出现远超月经量的阴道大出血，妊娠组织未顺利排出。当地医院紧急开展钳刮术、双侧子宫动脉栓塞并输血抢救，出血暂时得到控制，但复查提示宫腔存在约 5×6cm占位，血HCG高达2882mIU/mL，高度怀疑胎盘植入。

为寻求专业救治，史女士转入西安市第九医院。经问诊得知患者有两次剖宫产手术史，属于高危瘢痕子宫人群。入院彩超检查显示，患者宫腔可见69×34mm不均质低回声包块，子宫肌层受病灶侵蚀变薄，后壁肌层仅 2.6mm；子宫前壁瘢痕向外凸起，紧邻膀胱，局部血流信号极其丰富，随时可能发生致命大出血，子宫保全难度极大。

争分夺秒救治患者，医院妇产科第一时间启动危重孕产妇急救预案。科室团队综合研判患者复杂病情，敲定经脐单孔腹腔镜联合宫腔镜手术方案。6月9日，手术在全麻下开展，术中探查证实术前判断：患者子宫前壁下段瘢痕肌层薄弱，伴血肿形成，胎盘组织侵入肌层，局部已出现不全破裂。手术团队同步实施单孔腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除、子宫修补及宫腔镜宫腔残留组织电切术，完整清除植入组织、修复受损子宫。

术后病理确诊胎盘植入。术后一周复查彩超子宫恢复良好，史女士各项指标平稳，顺利康复出院。

专家科普：剖宫产女性再孕，警惕瘢痕妊娠风险

随着三孩政策落地，有剖宫产史育龄女性数量增加，剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）发病率逐年攀升。作为特殊异位妊娠，该病处置不当极易引发大出血、子宫破裂，直接危及女性生命。

西安市第九妇产科专家特此提醒广大女性：剖宫产术后建议至少避孕18个月再备孕，给子宫瘢痕充足修复时间；停经6至8周孕早期及时完成B超检查，明确孕囊着床位置，尽早排查瘢痕妊娠；如确诊瘢痕妊娠、胎盘植入，切勿自行药物流产或接受简单刮宫手术，务必前往具备危重症孕产妇救治能力的综合医院，由专业医师制定个体化诊疗方案。