胆总管结石虽是临床常见病，一旦堵塞胆道继发急性胆管炎，便是分秒必争的危急重症——腹痛、黄疸、感染接踵而至，延误救治极易诱发感染性休克、多器官衰竭，直接危及生命。

近日，在陕西省核工业二一五医院副院长、内镜中心主任张亚飞的带领下，内镜中心团队凭借精湛的微创技术与丰富的疑难病例处置经验，成功为一名66岁男性患者完成高难度ERCP手术+十二指肠乳头预切开术，精准解除胆道梗阻，以微创方式为患者打通了生命通道。

急症来袭，高龄患者遭遇胆道致命梗阻

前不久，66岁的李大爷突发持续性上腹痛，伴随高热不退，家人发现他眼白和皮肤都开始泛黄，身体状态急剧下降，紧急将他送往医院就诊。消化内科与内镜中心团队快速联动，完善影像及检验检查，结果显示——胆总管结石伴急性胆管炎。

急性胆管炎属于外科危急重症，结石堵塞胆总管，胆汁无法排出，细菌大量繁殖、入血，引发全身炎症反应。对于老年患者而言，身体耐受度差，病情进展更快，若不及时解除梗阻，感染性休克、多器官衰竭随时可能发生，将严重威胁生命安全。

打开胆道，是唯一生路。

要根除结石、引流胆汁，最理想的方案是ERCP微创取石——无需开腹，经人体自然腔道操作，创伤极小、恢复快。是目前治疗胆总管结石、胆管炎的首选微创诊疗技术。

难题叠加，术中遭遇插管极大阻碍

完善术前评估、排除手术禁忌后，手术如期开展。可内镜进入十二指肠后，棘手的难题骤然出现——李大爷的十二指肠乳头呈罕见的“长鼻状”凸起，结构本就狭长、开口深藏，再加上炎症引发的严重水肿，原本细小的乳头开口几乎完全闭合，常规导丝根本找不到进入胆道的“门”，操作中稍有不慎就可能造成胆道穿孔、大出血、急性胰腺炎等严重并发症，属于典型的复杂困难型ERCP病例，对术者的操作精度、临场应变与内镜操控经验都是极大考验。

精准破局，乳头预切开术攻克技术难关

面对术中突发的复杂情况，张亚飞副院长沉着研判，当即调整手术策略，实施十二指肠乳头预切开术，主动开辟胆道通路。

在高清内镜直视下，张亚飞副院长带领团队凭借多年疑难ERCP手术经验，精准定位到水肿覆盖下极细的乳头开口，以毫米级的精细操作完成预切开，硬生生在“封死”的乳头上打通了一条精准通路。通路一开，团队迅速推进，胆道造影明确梗阻位置、精准探查并取出结石、充分冲洗引流淤积胆汁。整台手术全程微创、出血极少，操作流畅、一气呵成。

术后当天，李大爷的腹痛便明显缓解，发热迅速消退，黄疸逐步减轻，未出现出血、胰腺炎等任何并发症，目前各项指标持续好转，恢复状态良好。

精研微创技术，守护百姓肝胆健康

ERCP技术是消化内镜领域技术含金量极高、操作难度极大的微创核心技术，“长鼻状”乳头合并严重水肿导致插管困难，是ERCP手术中的“拦路虎”，也是衡量一家医院内镜中心综合实力的试金石。此次高难度复杂ERCP手术的成功开展，充分彰显了医院内镜中心成熟的疑难胆道疾病微创诊疗能力、过硬的应急处置水平和严谨专业的医疗素养。未来，内镜中心将持续深耕消化内镜微创技术，不断突破技术瓶颈，以更优质、更精准、更微创的医疗服务，为区域百姓的肝胆健康保驾护航！