阳光讯（记者 韩建军 文/图）秦岭南麓，层峦叠翠，溪流蜿蜒。在这片３５３５平方公里的广袤土地上，山阳县１８个镇（办）、２４４个村（社区）星罗棋布，最远的镇距县城１０５公里，山路盘旋，车程逾两个半小时。曾几何时，“小病硬扛、大病苦拖”成为深山里无数家庭的无奈叹息。

困局当前，抉择愈坚。山阳县始终秉持“人民至上、生命至上”的赤诚初心，以破冰之勇统筹推进深化医改“１１２６”一揽子工程——构建一套整合型医疗卫生服务体系，织密数字健康“一张网”，深化人事薪酬与医防融合两项改革，夯实六大支撑。如今，县域就诊率从７８％跃升至９４．６９％，群众在家门口看得上病、看得好病，从昔日“奢望”变为今日“日常”。山阳县的生动实践，为全省基层医改提供了一份可资借鉴的“山阳范本”。

村级网底：小病不出村，守护在身边

日前，记者走进户家塬镇桃园村卫生室。门前“急救点”“慢病管理点”的标识赫然在目，村医毛晓明的电话与县镇急救号码并列其上，那是村民心中最踏实的“生命热线”。

４６岁的毛晓明，扎根基层已二十二载。桃园村２３３８人，常住１４２１人，多为留守老人。“过去一年到头收入不过两万余元，养家尚且艰难。说实话，也曾动过外出谋生的念头，可村里就我一名村医，我若离去，这些老人的健康谁来守护？”毛晓明言语间满是责任与温情，“医改后，如今每月能拿到四千多元，还缴上了‘四险一金’，心定了，劲儿足了，就一门心思琢磨着怎么把服务做得更细更暖。”

８１岁的毛浓芝老人前来测血压、领药，笑盈盈地对记者说：“天好我就自己溜达过来，赶上雨雪天或路不好走，毛医生就骑摩托上门来。”７８岁的刘柳芳老人掏出手机：“毛医生的号码存在里头，有啥不舒服，随时打一个电话。”

全村高血压８２人、糖尿病１８人等慢病患者的健康数据，实时录入全县数字健康平台，县、镇、村三级共享。村卫生室配备了急诊“四大件”与慢病“十小件”智能设备，医保起付线仅１００元，现场即时结算，让群众少跑腿、少花钱。

毛晓明讲述了一件近日的紧急情形：6月2日，７２岁的王道爱老人因心慌恶心前来就诊。他立刻为其做心电图，数据同步传至县医共体总院心电诊断中心，不到五分钟，报告回传——心房颤动，需立即急救。户家塬分院院长王建生说：“依托数字健康一张网，分院同步接收病情信息，救护车不到三分钟便抵达卫生室，从检查到患者入院抢救，全程仅用３０分钟。”王道爱住院一周后病情好转，转回分院康复，前两天已安然回家。

结合全县中医药服务能力提升工程，桃园村卫生室建起了中医阁。毛晓明已能熟练开展针灸、推拿、拔罐等六项适宜技术。他笑着说：“群众认可了，咱干着也有底气、有干劲。”

山阳县卫生健康局效能宣教办主任张炜介绍，全县２４４个行政村已实现标准化公有制村卫生室全覆盖，８８个村卫生室建成中医阁，村级网底越织越密、越筑越牢。

镇级枢纽：大病不出镇，急救有速度

６月１７日，在山阳县医共体总院高坝店分院，这所始建于１９５６年的基层卫生院，守护着４．１万群众的健康，下辖２２个标准化村卫生室。

走进大门，一辆救护车车头朝外、引擎待命，整装待发。“救护车这样停放，出车能快一秒是一秒。急救就是与时间赛跑，细节做到极致，患者就多一分生的希望。”院长吴博目光坚毅。

一楼血液检验室、Ｂ超室、心电图室、ＤＲ室、ＣＴ室等设施一应俱全。３５岁的影像技师李佳说：“我到县医院多次培训，今年３月ＣＴ设备到位后正式上岗，每天为约２０位患者检查，影像同步传到总院影像中心审核出报告，群众在镇上就能享受到县级诊断水平。”

７５岁的喻金秀老人做完ＣＴ检查，一小时后便拿到总院影像中心报告——支气管扩张感染，随即办理住院。“以前做ＣＴ得往县里跑，折腾一天，现在家门口就能做，太方便了。”５７岁的牛新芳患冠心病，在县总院救治后转回分院康复：“离家近，合疗报销比例高，花费少了一大截。”

2024年12月，高坝店分院通过国家胸痛中心评审，成为山阳首批授牌的胸痛救治单元。村卫生室通过“心电一张网”进行初筛预警，分院急救站快速响应，县级中心无缝对接，从而实现了“３０分钟急救圈”的蓝图。

业务副院长陈慧莉说：“以前坐等群众上门，如今主动下沉服务。上午坐诊，下午入户随访。”家庭医生签约与家庭病床服务的推行，让群众足不出户即享医疗关怀。

分院电子显示屏上，“四高八病”数据可视化呈现，全镇慢病患者１９５０人，实行“红黄绿”三色分级管理——绿标在村卫生室随访，黄标在分院干预，红标在总院救治，形成闭环。

分院中医馆前，一百多平方米的中草药园里，桔梗、丹参等十多种药材葱郁生长。“以前这块地闲置着，我们将其改造成中草药园，既让群众识药认药，也为中医药文化传承营造氛围。”吴博说。中医馆可开展针刺、艾灸、拔罐等１５项适宜技术，群众对中医药的信赖日益深厚。

数据见证变革：医改前，年住院仅４００余人、门诊８０００余人次；今年截至５月底，住院出院已达１１３０人、门诊１４７０５人次，镇域就诊率攀升至８５％。吴博细算一笔账：群众看病更方便，急救更快捷。住院报销后人均自付不到６００元，中医药认可度显著提高，小手术在分院即可完成，医护人员待遇也随之提升。

县级龙头：大病有依靠，救治有底气

作为全县医疗的“指挥中枢”与“坚强后盾”，山阳县医共体总院承担着统筹调度、技术帮扶、疑难重症救治等核心使命。

总院党委书记张敏介绍，县级每季度“大比武”，分院每月“大练兵”，以赛促学、以练提能。2023年以来，累计下派执行院长１６人、支医人员１８８人次，开展带教查房３７２次、专题讲座２０６次。“党建引领是医共体建设的‘定盘星’。”张敏说，总院成立１０个基层党支部，打造“一支部一品牌”，让党员专家成为发展的先锋队，以“党建红”铸魂、“医疗蓝”提质、“民生绿”固本，全力构建“县级强统筹、镇级强枢纽、村级强网底”的三级联动体系，推动山阳县从“看病难”向“病有良医”稳步跨越。

数字健康“一张网”打通了县、镇、村３９９家医疗机构的信息壁垒。从村级“心电一张网”初筛预警，到镇级急救站紧急出诊，再到县级中心全力救治，“３０分钟急救圈”有效降低了急性心梗死亡率。张炜介绍，截至５月底，远程上传心电１１７８７１例、影像４４０２７例，回传率达１００％，数据多跑路，群众少奔波。

山阳县卫生健康局副局长赵强深有感触：“过去群众大病小病都往县里挤，根源在于基层能力不足、群众信任缺失。我们建立县级医院医生到基层服务满一年的制度，以刚性约束倒逼资源下沉；同时持续加大基层投入，让群众在家门口做ＣＴ、做检验，逐步重建信任。”基层能力提升后，又倒逼县级医院集中精力提升大病救治能力，“慢性病管得住、大病接得了、急症救得活”，形成良性循环。

谈及医改成效，山阳县卫生健康局局长龚忠涛如数家珍：县域就诊率从７８％提升到９４．６９％，急性心梗死亡率大幅下降。他坦言改革途中亦有阻力，“但我们始终站在群众立场上，将药品目录从９８００多种精简至１７００多种，把高价低效的药品清理出去，实实在在减轻群众的用药负担。”

龚忠涛介绍，山阳县成立了医共体管理委员会，由县委书记任第一主任、县长任第二主任，９部门协同发力。设立医共体办公室，组建资源共享中心１０个、管理中心１６个，推行行政、人员、业务、药品、财务、绩效、管理、信息“八统一”，实现“一家人、一盘棋、一条心”。

龚忠涛表示，下一步将持续深化“１１２６”模式，完善三级绩效评价体系，以考核促提升；严格落实分级诊疗，让各级各司其职、各展其长；持续提升群众满意度。“医改永远在路上，我们的最终目标是让医院回归公益属性、医生回归治病救人角色、改革回归健康价值本真，为乡村振兴持续注入澎湃的健康动能。”

以数字健康“一张网”为支撑，山阳县建起了贯通县、镇、村三级的急救与慢病管理体系，“３０分钟急救圈”让危重症患者得到及时救治。秦岭深处，这场以人民健康为中心的深刻变革，不仅托起了山区群众的“健康梦”，更为广袤乡村的振兴伟业筑牢了坚实的健康基石。