阳光讯（记者 郑亚雷）家住西安的雷女士（化名）因间断便血就诊，检查发现直肠内有一处直径达8厘米、接近环周的巨大病灶，一度面临肛门切除的风险。西安市中心医院消化科王雨副主任医师团队与普二科高小鹏主任团队联合实施内镜下黏膜剥离术（ESD），成功完整切除病灶并保留肛门功能，患者目前已康复。

便血检查查出环周大病灶 传统手术或需切除肛门

雷女士因间断便血前往西安市中心医院普二科就诊。高小鹏主任团队详细检查后发现，其直肠内存在一处接近环周的巨大病变，位置紧邻肛门，情况危急。

为明确病变性质，高小鹏主任团队邀请消化科王雨副主任医师联合会诊。经内镜仔细评估，王雨判断该病变为传统锯齿状腺瘤（TSA）合并局部癌变，病灶范围达8cm×4cm，位置特殊。若采用传统外科手术彻底切除，可能不得不切除肛门，将严重影响患者生活质量。

多学科会诊定方案：内镜切除+外科护航

经多学科会诊（MDT），两个团队达成一致：采用"内镜下ESD手术切除＋外科团队保驾护航"的联合方案，力求既彻底切除病灶，又最大程度保留肛门功能。

手术面临两大难点：一是病变紧邻肛门，操作空间极小，稍有不慎可能损伤肛门括约肌功能；二是病灶接近环周、范围超大，完整切除难度极高，任何残留都可能导致复发。

术中，王雨副主任医师团队实施内镜下黏膜剥离术，精准剥离病变组织，避开周围重要结构。与此同时，高小鹏主任团队全程待命，做好应急准备，为手术安全提供双重保障。

经数小时精细操作，8cm×4cm的巨大病灶被完整切除，肛门功能得到完美保留，雷女士成功避免了"保肛还是保命"的两难处境。

专家提醒：40岁以上人群应定期肠镜筛查

王雨副主任医师指出，传统锯齿状腺瘤（TSA）比普通腺瘤更隐蔽，癌变风险更高，且早期常无明显症状，容易被忽视和延误。此类近环周大病灶若能早期发现，通过内镜微创即可干预；一旦拖延，不仅手术难度骤增，还可能丧失保肛机会。

他建议，40岁以上人群尤其是出现便血、腹痛、排便习惯改变等症状者，应定期进行肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗。

此次手术的成功，是西安市中心医院多学科联合诊疗（MDT）模式的又一实践，体现了医院在消化道肿瘤微创治疗及复杂病例综合救治方面的能力。