阳光讯（记者 郑亚雷 通讯员 陈萌）生活中常见的耳周无痛小包块，看似无关紧要，却可能是恶性肿瘤的“伪装”。近日，西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科团队依托多学科协作诊疗模式，成功为一名76岁、合并多种基础疾病的高龄患者，完成高难度腮腺恶性肿瘤根治手术。团队在彻底切除肿瘤的同时精准保护面部神经功能，最大限度保留患者术后生活质量，目前患者恢复良好，已顺利康复出院。

三年包块拖延不治 悄然进展为恶性肿瘤

今年76岁的张先生，3年前无意间发现右侧耳周长出一枚核桃大小包块，因局部无红肿、疼痛、破溃等不适，不影响日常生活，便未重视、未及时就医。1年前，包块突然增大、伴随隐痛，张先生前往当地医院检查，被提示为腮腺肿瘤，建议手术治疗。

入院后，医院完善全面检查，最终确诊患者为右侧腮腺恶性肿瘤，同时合并2型糖尿病、高血压病2级（极高危）、肺部疾病等多种基础疾病，病情复杂、诊疗风险极高。

精准分期诊疗 多学科护航手术安全

针对患者高龄、多病共存、麻醉风险高、手术耐受差的特点，该科室高度重视，摒弃单一手术思路，启动多学科协作诊疗模式。术前联合内科、麻醉科等科室开展综合会诊，全面评估患者心肺功能、血糖、血压等身体指标，针对性调控基础疾病，待患者身体条件达标后，先在局部麻醉下完成腮腺病理活检。

病理结果明确提示为涎腺源性恶性肿瘤，倾向导管癌，为手术方案制定提供了精准依据。排除手术禁忌后，医疗团队为患者实施全麻下高难度联合手术，包含右侧腮腺病损扩大切除术、右侧腮腺全切除术、右侧面神经解剖术、右侧颈部淋巴结区域性切除术及颌面邻近皮瓣修复术。

精细手术祛病灶 保功能、修创面兼顾美观

腮腺区域血管、神经密集，面神经穿行其中，一旦损伤极易引发口角歪斜、闭眼困难、面部僵硬等面瘫后遗症，加之患者病情复杂、身体基础差，手术难度和风险极大。

手术过程中，龚龙岗、马戈主任医师团队精准解剖、细致分离，在彻底完整切除全部肿瘤组织、清扫区域淋巴结，杜绝肿瘤残留、降低复发风险的同时，精准保留面神经颞面干，成功保住患者闭眼、抬眉等核心面部功能，有效规避面瘫等严重并发症。针对肿瘤破溃形成的皮肤缺损，团队采用邻近颌面皮瓣转移修复技术，精准修复创面，促进伤口愈合，最大程度改善术后外观。

术后，科室制定个性化康复方案，开展抗感染、营养神经对症治疗，严格动态监测患者血糖、血压变化，精细化开展伤口换药、创面护理。经过系统治疗和悉心照料，患者恢复状态良好，无感染、神经损伤等并发症，顺利出院。

临床数据显示，腮腺恶性肿瘤多发于中老年人，早期多表现为耳周、耳垂下方无痛性肿块，隐蔽性极强，极易被患者忽视，往往延误最佳治疗时机。医生提醒，当耳周肿块出现短期迅速增大、质地变硬、边界模糊、按压疼痛、皮肤破溃、面部麻木、口角歪斜、闭眼困难等症状时，需高度警惕恶性病变可能。

相较于普通影像检查，病理活检是诊断腮腺肿瘤良恶性的金标准，可精准判断肿瘤类型与恶性程度，为个体化治疗提供核心依据。针对高龄、合并高血压、糖尿病、心肺疾病等基础病的患者，需提前开展多学科评估，调控基础疾病，精准把控手术时机，最大程度降低诊疗风险。

早筛早治是关键 守护群众头颈健康

西安市红会医院耳鼻咽喉头颈整形修复科始终坚持“肿瘤根治、功能保护、外观修复”三位一体的诊疗理念，依托成熟的多学科协作机制，精准攻克高龄、复杂、高难度头颈部肿瘤病例。在彻底清除病灶的基础上，最大限度保护患者器官功能与面部外观，有效提升患者术后生活质量。

龚龙岗提醒大众，发现耳周、颌下无痛性肿块，切勿盲目按摩、挤压、拖延，需及时前往正规医院专科检查；中老年、有肿瘤家族史、长期烟酒史等高危人群，建议定期开展头颈部专项筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。