阳光讯（记者 郑亚雷）近日，西北大学附属医院·西安市第三医院神经内科凭借精湛的诊疗技术和精准的临床判断，成功救治一名发病超过24小时的急性脑动脉闭塞患者，突破传统治疗时间窗限制，帮助患者重获健康，彰显了国家高级卒中中心的诊疗实力。

据悉，46岁的刘先生有长期吸烟史，此次就诊前26小时，他已出现左侧上肢抬起费力、左下肢轻微乏力的症状，但因仍能独立行走，未及时就医。随后，刘先生的症状持续加重，左下肢无力明显加剧至无法行走，还伴随言语不清，家属意识到情况危急，立即将其送往西安市第三医院就诊。

作为国家高级卒中中心，西安市第三医院神经内科接到患者后，迅速组织会诊医生对其进行全面评估，初步诊断为急性脑卒中，并第一时间启动卒中绿色通道，为患者争取宝贵救治时间。急诊头部CT检查排除了脑出血，但影像显示部分脑梗死区域已显影，提示部分脑细胞已发生不可逆损伤。

结合患者临床症状与CT检查结果，医生敏锐判断，现有梗死区域无法完全解释患者的严重症状，脑内大概率存在缺血但尚未坏死的脑组织。为进一步明确病情，医生全程陪同患者完成多模态磁共振检查，结果显示：磁共振脑血管成像（MRA）提示右侧颈内动脉闭塞，磁共振脑灌注成像（ASL）提示右侧大脑半球血流灌注减少，且右侧大脑半球存在大范围灌注减低区域，范围显著大于现有梗死区。这一检查结果表明，若不及时开通闭塞血管，这些缺血区域将快速转化为永久性脑梗死，患者将面临严重残疾甚至生命危险。

据了解，目前国内外诊疗指南均将发病24小时以内作为急性大动脉闭塞性脑梗死介入取栓的标准时间窗，超过24小时的取栓治疗，其临床获益尚未完全证实，属于高难度、高风险诊疗操作，近年来国际上仅有少量成功个案报道。面对这一诊疗难题，考虑到刘先生年仅46岁，是家庭的主要支柱，神经内科介入团队经过慎重研判认为，介入治疗仍有希望改善患者预后，若采取保守治疗，患者大概率会留下严重后遗症。在与家属充分沟通病情、说明治疗风险与获益后，家属表示理解并同意接受急诊脑动脉介入取栓术。

手术过程中，介入团队精准操作，采用“血栓抽吸联合支架取栓”技术，成功取出脑动脉血栓。术后造影显示，患者右侧颈内动脉恢复通畅，血流灌注恢复正常。术后第2天，刘先生的临床症状便明显改善；出院1个月后，其症状已完全痊愈，顺利回归正常生活。

此次超时间窗成功救治急性脑动脉闭塞患者，不仅考验了西安市第三医院神经内科的诊疗水平和应急处置能力，也为同类超时间窗卒中患者的救治提供了宝贵经验。作为国家脑防委高级卒中中心、陕西省神经内科临床重点专科，西安市第三医院神经内科始终深耕卒中诊疗领域，不断突破技术瓶颈，完善卒中急救体系，以专业的医疗服务为群众的脑血管健康筑牢防线，守护百姓生命安全与身体健康。