阳光讯（记者 赵小康 通讯员 张博瑞）近日，咸阳市中心医院心脏大血管外科为一名心脏粘液瘤合并三尖瓣关闭不全患者成功实施右心房肿瘤切除+三尖瓣成形术。

患者王师傅74岁，在一次心脏超声检查时右心房内可见大小约5.7cm×4.9cm略强回声团块，医生考虑心脏粘液瘤，同时该肿瘤附着于房间隔右侧，导致三尖瓣相对关闭不全，而且肿瘤随时可能脱落导致脑栓塞、肺栓塞或堵塞三尖瓣口引发猝死。手术指征明确。

咸阳市中心医院多学科积极开展讨论，术中出血、心脏复跳、术后感染、伤口愈合、血压（心率）控制、凝血功能等可能出现的风险一一被列出，医务科、心脏大血管外科、超声诊断科、心血管内科、麻醉手术部、重症医学科等学科专家从手术入路、体外循环策略、心肌保护及低心排综合征等方面，制定了严密的手术方案和应对措施。

随后心脏大血管外科马恩团队为患者实施了 “全麻下右心房肿瘤切除+三尖瓣成形术”，整台手术精细且复杂，历时约4小时，肿瘤完整取出（术中未破裂、无脱落），三尖瓣成形效果满意。术后患者转入CCU监护，次日顺利拔除气管插管，术后第3天转回普通病房并下地活动。在医护人员指导下积极控制血压、规律抗凝（因三尖瓣成形环需短期抗凝），同时调整生活方式，术后第14天王师傅顺利恢复出院。

心脏大血管外科负责人马恩介绍，心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤（约占心脏良性肿瘤的50%），最常见于左心房（约75%），其次为右心房（约15%-20%），少数位于心室。虽然绝大多数为良性，但它就像一颗悬在心腔里的“果冻”，随血流摆动，随时可能堵住血流或掉落血栓，可能引起三大致命风险：

1、梗阻风险：肿瘤堵塞二尖瓣或三尖瓣口，导致突发晕厥、急性心衰甚至猝死。

2、栓塞风险：肿瘤碎片或表面血栓脱落，随血流堵塞脑血管（脑梗死）、肢体动脉（急性缺血）或内脏动脉。

3、全身症状：发热、消瘦、贫血等，易误诊为感染或风湿病。

一旦确诊，手术切除则是根治方法，而“右心房肿瘤切除+三尖瓣成形术”就能一次性解决肿瘤和瓣膜问题，完整取出这颗“果冻”，同时修好被它撞坏的三尖瓣“门”。

马恩强调，并非所有心脏占位都需要立即手术，若为偶然发现的小于1cm、基底宽、活动度小的乳头状弹性纤维瘤或血栓，可短期随访、药物保守治疗，但需定期复查心脏超声。